O que é câncer de mama?
Como todas as formas de câncer , o câncer de mama é feito de células incomuns que crescem fora de controle. Essas células também podem viajar para lugares do seu corpo onde geralmente não são encontradas. Quando isso acontece, o câncer é chamado de metastático.
O câncer de mama geralmente começa nas glândulas que produzem leite (chamado carcinoma lobular ) ou nos dutos que o transportam para o mamilo (chamado carcinoma ductal ). Pode crescer em seu peito e se espalhar para os linfonodos próximos ou através da corrente sanguínea para outros órgãos. O câncer pode crescer e invadir tecidos ao redor do peito, como a pele ou a parede torácica.
Diferentes tipos de câncer de mama crescem e se espalham em taxas diferentes. Alguns levam anos para se espalhar além do peito, enquanto outros crescem e se espalham rapidamente
Quem tem câncer de mama?
Os homens também podem ter câncer de mama, mas representam menos de 1% de todos os casos de câncer de mama. Entre as mulheres, o câncer de mama é o segundo câncer mais comum diagnosticado, depois do câncer de pele, e a segunda principal causa de morte por câncer, depois do câncer de pulmão .
Em média, 1 em cada 8 mulheres desenvolve câncer de mama durante a vida. Cerca de dois terços das mulheres com câncer de mama têm 55 anos ou mais. A maioria do restante tem entre 35 e 54 anos.
Felizmente, o câncer de mama é muito tratável se você o detectar cedo. O câncer localizado (o que significa que não se espalhou para fora do seu seio) geralmente pode ser tratado antes de se espalhar.
Uma vez que o câncer começa a se espalhar, o tratamento se torna mais complicado. Muitas vezes, pode controlar a doença por anos.
Sintomas de câncer de mama
Os sintomas do câncer de mama incluem:
- Um nódulo ou área espessada no peito ou nas axilas ou nas proximidades, que dura durante o período menstrual
- Uma massa ou caroço, mesmo que pareça tão pequeno quanto uma ervilha
- Uma alteração no tamanho, forma ou curva do seu seio
- Secreção mamilar que pode ser clara ou com sangue
- Alterações na pele do seu peito ou mamilo. Pode ser covinha, enrugado, escamoso ou inflamado.
- Pele vermelha no peito ou no mamilo
- Alterações na forma ou posição do seu mamilo
- Uma área diferente de qualquer outra área nos seios
- Um ponto duro do tamanho de mármore sob a pele
Tipos de câncer de mama
Alguns dos tipos mais comuns de câncer de mama incluem:
Cânceres in situ. Esses tipos não se espalharam além do ducto ou lóbulo onde começaram.
- Carcinoma ductal in situ (DCIS). Â Este é o carcinoma ductal em seu estágio inicial (estágio 0). Nesse caso, a doença ainda está nos dutos de leite. Mas se você não tratar esse tipo, ele pode se tornar invasivo. Muitas vezes é curável.
- Carcinoma lobular in situ (LCIS). Â Isso é encontrado apenas nos lóbulos, que produzem leite materno. Não é um câncer de verdade, mas significa que é mais provável que você tenha câncer de mama mais tarde. Se você tiver, faça exames regulares de mama e mamografias.
Cancros invasivos. Estes espalharam ou invadiram o tecido mamário circundante.
- Carcinoma ductal invasivo ou infiltrador (IDC). Esse câncer começa nos dutos de leite. Ele rompe a parede do ducto e invade o tecido adiposo da mama. É a forma mais comum, responsável por 80% dos casos invasivos.
- Carcinoma lobular invasivo (ILC) . Â Este câncer começa nos lóbulos, mas se espalha para os tecidos circundantes ou outras partes do corpo. É responsável por cerca de 10% dos cânceres de mama invasivos. Os subtipos desse câncer de mama invasivo incluem:
- Carcinoma adenóide cístico (ou adenocístico) . São semelhantes às células encontradas nas glândulas salivares e na saliva.
- Carcinoma adenoescamoso de baixo grau (um tipo de carcinoma metaplásico). Esse tumor raro geralmente é de crescimento lento e muitas vezes confundido com outros tipos.
- Carcinoma medular. Os tumores desse tipo raro são uma massa macia e mole que se parece com parte do cérebro chamada medula.
- Carcinoma mucinoso . Tumores desse tipo raro flutuam em uma poça de mucina, parte do material escorregadio e viscoso que compõe o muco.
- Carcinoma papilar. As projeções em forma de dedo diferenciam esses tumores. Esse tipo raro geralmente afeta mulheres que passaram pela menopausa.
- Carcinoma tubular. Os tumores são de crescimento lento e em forma de tubo.
Tipos menos comuns incluem:
- Câncer de mama inflamatório . Esse tipo raro é causado por células inflamatórias nos vasos linfáticos da pele.
- Doença de Paget no mamilo . Â Esse tipo afeta a aréola, a pele fina ao redor do mamilo.
- Phyllodes tumores da mama. Esses tumores raros crescem em um padrão de inflamação. Eles crescem rapidamente, mas raramente se espalham para fora da mama.
- Câncer de mama metastático . Â Este é o câncer que se espalhou para outra parte do corpo, como seu cérebro, ossos ou pulmões.
Causas do câncer de mama e fatores de risco
Os especialistas não sabem o que causa o câncer de mama , mas certas coisas aumentam a probabilidade de você conseguir. Sua idade, fatores genéticos, histórico de saúde pessoal e dieta desempenham um papel. Alguns você pode controlar; outros você não pode.
Fatores de risco para câncer de mama que você não pode controlar
- Idade. Mulheres com mais de 50 anos têm mais probabilidade de ter câncer de mama do que mulheres mais jovens.
- Raça: As mulheres afro-americanas são mais propensas do que as brancas a contrair câncer de mama antes da menopausa .
- Seios densos. Se seus seios têm mais tecido conjuntivo do que tecido adiposo, pode ser difícil ver tumores em uma mamografia.
- História pessoal de câncer. Â Suas chances aumentam ligeiramente se você tiver certas condições benignas da mama. Eles aumentam mais acentuadamente se você já teve câncer de mama antes.
- História de família. Se uma parente de primeiro grau do sexo feminino (mãe, irmã ou filha) teve câncer de mama, você tem duas vezes mais chances de contrair a doença. Ter dois ou mais parentes de primeiro grau com histórico de câncer de mama aumenta seu risco pelo menos três vezes. Isto é especialmente verdade se ela teve câncer antes da menopausa ou se afetou os dois seios. O risco também pode aumentar se o seu pai ou irmão foi diagnosticado com câncer de mama.
- Genes. Â Alterações em dois genes, BRCA1 e BRCA2, são responsáveis por alguns casos de câncer de mama em famílias. Cerca de 1 mulher em 200 possui um desses genes. Enquanto eles aumentam a probabilidade de contrair câncer, eles não significam que você definitivamente o fará. Se você tem uma mutação BRCA1 ou BRCA2, tem uma chance de 7 em 10 de ser diagnosticado com câncer de mama aos 80 anos. Esses genes também aumentam suas chances de câncer de ovário e estão ligados ao câncer de pâncreas e ao câncer de mama masculino . Outras mutações genéticas ligadas ao risco de câncer de mama incluem mutações do gene PTEN, ATM, TP53, CHEK2, CDH1, CDH1, STK11 e PALB2. Elas apresentam um risco menor de desenvolvimento de câncer de mama do que os genes BRCA.
- História menstrual. Suas chances de câncer de mama aumentam se:
- Seus períodos começam antes dos 12 anos.
- Seus períodos não param até depois dos 55 anos.
- Radiação. Â Se você teve tratamento para câncer como o linfoma de Hodgkin antes dos 40 anos, você tem um risco aumentado de câncer de mama.
- Dietilestilbestrol (DES). Os médicos usaram este medicamento entre 1940 e 1971 para evitar aborto. Se você ou sua mãe tomaram, suas chances de câncer de mama aumentam.
Fatores de risco para câncer de mama que você pode controlar
- Atividade física. Quanto menos você se mover, maiores serão suas chances.
- Peso e dieta. Estar acima do peso após a menopausa aumenta suas chances.
- Álcool. Beber regularmente - especialmente mais de uma bebida por dia - aumenta o risco de câncer de mama.
- História reprodutiva.
- Você tem seu primeiro filho após os 30 anos.
- Você não amamenta.
- Você não tem uma gravidez a termo.
- Tomar hormônios. Suas chances podem aumentar se você:
- Use terapia de reposição hormonal que inclua estrogênio e progesterona durante a menopausa por mais de 5 anos. Esse aumento no risco de câncer de mama volta ao normal 5 anos após a interrupção do tratamento.
- Use certos métodos de controle de natalidade, incluindo pílulas anticoncepcionais, injeções, implantes, DIU, manchas na pele ou anéis vaginais que contêm hormônios.
Ainda assim, a maioria das mulheres com alto risco de câncer de mama não entende. Por outro lado, 75% das mulheres que desenvolvem câncer de mama não têm fatores de risco conhecidos.
Diagnóstico do câncer de mama
Se você sentir um nódulo ou algo aparecer em uma mamografia, seu médico começará o processo de diagnóstico de câncer de mama .
Eles perguntam sobre sua história saudável pessoal e familiar. Em seguida, eles fazem um exame de mama e solicitam exames que incluem:
Testes de imagem . O seu médico irá utilizá-los para saber mais sobre o seu peito.
- Ultrassom. Â Este teste usa ondas sonoras para tirar uma foto do seu peito.
- Mamografia. Â Este raio-X detalhado oferece aos médicos uma visão melhor de nódulos e outros problemas.
- Ressonância magnética (RM). Â Esta varredura corporal utiliza um ímã conectado a um computador para criar imagens detalhadas do interior de seus seios.
- Biópsia. Â Para este teste, o médico remove tecidos ou líquidos do seu peito. Eles olham para ele sob um microscópio para verificar se há células cancerígenas e, se estiverem lá, aprendem que tipo são. Procedimentos comuns incluem:
- Aspirativa por agulha fina. Â Isso é para nódulos de fácil acesso ou para aqueles que podem estar cheios de líquido.
- Biópsia com agulha central. Â Este tipo usa uma agulha maior para remover um pedaço de tecido.
- Biópsia cirúrgica (aberta). Â Um cirurgião remove todo o nódulo junto com o tecido mamário próximo.
- Biópsia de linfonodo. O médico remove uma parte dos linfonodos sob o braço para verificar se o câncer se espalhou.
- Biópsia guiada por imagem. Â O médico usa imagens para guiar a agulha.
O médico pode testar sua amostra de biópsia para:
- Características tumorais. É invasivo ou in situ, ductal ou lobular? Ele se espalhou para seus gânglios linfáticos? O médico também mede as margens ou bordas do tumor e sua distância da borda do tecido da biópsia, que é chamada de largura da margem.
- Receptores de estrogênio (ER) e receptores de progesterona (PR). Isso informa ao médico se os hormônios estrogênio ou progesterona fazem seu câncer crescer. Isso afeta a probabilidade de o câncer voltar e que tipo de tratamento é mais provável para evitar isso.
- HER2. Este teste procura o receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano do gene. Ele pode ajudar o câncer a crescer mais rapidamente. Se o seu câncer for positivo para HER2, a terapia direcionada pode ser uma opção de tratamento para você.
- Grau. Isso informa ao médico a diferença entre as células cancerígenas e as células saudáveis e se elas parecem crescer mais devagar ou mais rápido.
- Oncotype Dx. Este teste avalia 16 genes relacionados ao câncer e cinco genes de referência para estimar o risco de o câncer voltar dentro de 10 anos após o diagnóstico.
- Índice de Câncer de Mama. Este teste pode ajudar seu médico a decidir como você precisa de terapia endócrina.
- MammaPrint. Este teste usa informações de 70 genes para prever o risco de o câncer voltar.
- PAM50 (Prosigna). Este teste usa informações de 50 genes para prever se o câncer se espalhará.
Você pode fazer exames de sangue, incluindo:
- Hemograma completo (CBC). Â Mede o número de diferentes tipos de células, como glóbulos vermelhos e brancos, no seu sangue. Isso permite que seu médico saiba se sua medula óssea está funcionando como deveria.
- Química do sangue. Isso mostra como o fígado e os rins estão funcionando.
- Testes de hepatite. Às vezes, isso é feito para verificar a hepatite B e a hepatite C. Se você tem uma infecção ativa pela hepatite B, pode precisar de medicação para combater o vírus antes de fazer quimioterapia. Sem ela, a quimioterapia pode fazer com que o vírus cresça e danifique seu fígado.
Estágios do câncer de mama
- Estágio inicial, estágio 0 ou câncer de mama não invasivo. A doença é apenas na mama, sem sinais de que ela se espalhe para os gânglios linfáticos (o seu médico chamará esse carcinoma in situ).
- Estágio I câncer de mama. O câncer tem 2 centímetros ou menos e não se espalhou.
- Estágio IIA câncer de mama. O tumor é:
- Menor que 2 centímetros de diâmetro, com envolvimento dos linfonodos nas axilas.
- Maior que 2, mas com menos de 5 centímetros de diâmetro, sem envolvimento linfonodal.
- Câncer de mama em estágio IIB. Um tumor que é:
- Maior que 5 centímetros de diâmetro, sem envolvimento dos linfonodos nas axilas
- Maior que 2, mas com menos de 5 centímetros de diâmetro, com envolvimento linfonodal.
- Câncer de mama em estágio IIIA ou câncer de mama localmente avançado:
- Um tumor maior que 5 centímetros que se espalhou para os linfonodos embaixo do braço ou próximo ao esterno.
- Tumor de qualquer tamanho, com linfonodos cancerígenos que grudam uns nos outros ou em tecidos próximos.
- Câncer de mama em estágio IIIB. Â Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para a pele ou para a parede torácica.
- Câncer de mama em estágio IIIC. Â Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou mais e envolve mais linfonodos.
- Câncer de mama em estágio IV (metastático) . Um tumor, independentemente do tamanho, que se espalhou para locais distantes da mama, como ossos, pulmões, fígado, cérebro ou linfonodos distantes.
Tratamento do câncer de mama
Se os testes encontrarem câncer de mama, você e seu médico desenvolverão um plano de tratamento para se livrar do câncer, diminuir as chances de que ele volte e reduzir a chance de ele se mover para fora da mama. O tratamento geralmente segue algumas semanas após o diagnóstico.
Seu tratamento dependerá do tamanho e localização do tumor, dos resultados dos testes de laboratório nas células cancerígenas e do estágio da doença. O seu médico geralmente considera sua idade e saúde geral, bem como seus sentimentos sobre as opções de tratamento.
Tratamentos locais
Eles removem, destroem ou controlam as células cancerígenas em uma área específica, como a mama. Esses incluem:
Cirurgia
- Cirurgia de conservação de mama . Â O cirurgião remove apenas a parte da mama com o câncer, juntamente com alguns tecidos próximos. Quanto eles retiram depende de coisas como o tamanho e a localização do tumor. Você também pode ouvir o chamado:
- Lumpectomy
- Quadrantectomia
- Mastectomia parcial
- Mastectomia segmentar
- Cirurgia para remover os linfonodos. O seu médico pode retirar os linfonodos debaixo do braço para descobrir se o câncer se espalhou para eles. Existem dois tipos dessa cirurgia:
- Biópsia de linfonodo sentinela. O médico remove um ou alguns gânglios linfáticos onde é mais provável que o câncer se espalhe.
- Dissecção de linfonodos axilares. Isso envolve mais nós, embora geralmente menos de 20.
- Mastectomia . Um cirurgião remove toda a mama, juntamente com todo o tecido mamário e, algumas vezes, tecidos próximos. Existem vários tipos de mastectomias:
- Mastectomia simples ou total. O cirurgião remove toda a mama, mas não os linfonodos embaixo do braço, a menos que estejam dentro do tecido mamário.
- Mastectomia radical modificada. Â O cirurgião remove toda a mama junto com os linfonodos embaixo do braço.
- Mastectomia radical. Â O cirurgião remove toda a mama e os linfonodos debaixo do braço e até a clavícula, bem como os músculos da parede torácica sob o peito.
- Mastectomia parcial. O cirurgião remove o tecido canceroso da mama e alguns tecidos próximos - geralmente mais do que em uma mastectomia.
- Mastectomia poupadora de mamilo. Â O cirurgião remove todo o tecido mamário, mas deixa seu mamilo em paz.
- Mastectomia profilática contralateral. Se você tem câncer em uma mama e um risco muito alto de contrair a outra mama, pode optar por remover os dois seios.
Radiação
 Se você obtê-lo e que tipo depende do tipo de cirurgia que você teve, se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou em outro lugar em seu corpo, o tamanho de seu tumor, e, por vezes, a sua idade. Você pode ter um tipo ou uma combinação:
- Radiação de feixe externo. Â Este tipo é proveniente de uma máquina fora do seu corpo. Você geralmente obtém 5 dias por semana por 5 a 6 semanas. Alguns tipos de radiação externa incluem:
- Radioterapia hipofracionada. Â Você recebe doses maiores usando menos tratamentos, geralmente apenas 3 semanas.
- Radioterapia intraoperatória (IORT). Â Nesta abordagem, você recebe uma grande dose única de radiação na sala de cirurgia logo após a cirurgia de conservação da mama (antes do fechamento da ferida).
- Radioterapia conformada em 3D. Você recebe radiação de máquinas especiais que podem direcioná-la melhor para a área onde o tumor estava. Você receberá tratamentos duas vezes por dia durante 5 dias.
- Radiação interna (braquiterapia). Â Nesse tipo, seu médico coloca algo radioativo dentro do seu corpo por um curto período de tempo.
- Braquiterapia intersticial. O médico insere vários pequenos tubos ocos chamados cateteres na mama ao redor da área onde o câncer estava. Eles permanecem no local por vários dias. Os médicos colocam grânulos radioativos neles por curtos períodos todos os dias.
- Braquiterapia intracavitária. Este é o tipo mais comum de braquiterapia para mulheres com câncer de mama. O médico usa um pequeno cateter para colocar um dispositivo dentro do peito. O dispositivo é ampliado e permanece no lugar durante o tratamento. A outra extremidade sobressai do peito. O médico usa um tubo para colocar fontes de radiação (geralmente granulados) no dispositivo. Você geralmente recebe isso duas vezes por dia durante 5 dias em ambulatório. Após o último tratamento, o médico desmaia e remove o dispositivo.
Tratamentos sistêmicos
Eles destroem ou controlam células cancerígenas em todo o corpo. Esses tratamentos incluem:
- Quimioterapia. Você pode tomar esses medicamentos como comprimidos ou injetá-los na veia. Pode ser o seu principal tratamento se você tiver câncer de mama avançado. Ou você pode obtê-lo antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante) ou após a cirurgia (quimioterapia adjuvante).
- Terapia hormonal. Alguns cânceres crescem em resposta a certos hormônios. Esses medicamentos impedem que os hormônios se liguem às células cancerígenas, o que impede seu crescimento.
- Tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox, Tamoxeno)
- Fulvestrant ( Faslodex )
- Inibidores da aromatase:
- Anastrozol (Arimidex)
- Exemestano (Aromasin)
- Letrozol (Femara)
- Medicamentos direcionados. Esses medicamentos interrompem as mudanças que fazem as células crescerem fora de controle.
- Abemaciclib (Verzenio)
- Everolimus (Afinitor)
- Lapatinib (Tykerb)
- Neratinib ( Nerlynx )
- Olaparibe (Lynparza)
- Palbociclibe ( Ibrance )
- Pertuzumabe (Perjeta)
- Ribociclibe (Kisquali)
- Talazoparibe (Talzenna)
- Trastuzumabe (Herceptin)
- Trastuzumabe emtansina (Kadcyla)
Imunoterapia. Medicamentos como o atezolizumabe (Tecentriq) ajudam seu sistema imunológico a combater o câncer.
Prevenção do câncer de mama
Essas dicas podem ajudar a prevenir o câncer de mama :
- Controle seu peso. Â Libras extras e ganho de peso quando adulto aumentam suas chances de câncer de mama após a menopausa.
- Fique ativo. Â O exercício diminui seu risco. Apontar para 150 minutos de atividade moderada ou 75 minutos de atividade pesada a cada semana (ou uma mistura). Espalhe-o durante a semana.
- Limite ou pule o álcool. Â Os especialistas recomendam que as mulheres não tomem mais que 1 bebida alcoólica por dia. São 12 onças de cerveja, 5 onças de vinho ou 1,5 onças de aguardente destilada à prova de 80 (bebidas destiladas).
- Amamentar. Mais é melhor reduzir o risco.
- Limite a terapia hormonal após a menopausa. Â Pergunte ao seu médico sobre as opções não hormonais para tratar seus sintomas.
- Seja rastreado. As recomendações variam de acordo com a idade, o risco e outros fatores. Alguns dos mais recentes incluem:
- Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA:
- 40-49: Faça uma mamografia a cada 2 anos se você e seu médico achar necessário.
- 50-74: Faça uma mamografia a cada 2 anos.
- 75+: pergunte ao seu médico se você deve continuar recebendo mamografias.
- Sociedade Americana de Câncer:
- 40-44: Â Faça uma mamografia anual se você e seu médico acharem necessário.
- 45-54: Faça uma mamografia anual.
- 55-74: Faça uma mamografia a cada 1 ou 2 anos.
- 75+: Faça uma mamografia todos os anos, desde que esteja de boa saúde e espere viver 10 anos ou mais.
Gerenciamento se você estiver em alto risco
Se você tem um dos fatores de risco para câncer de mama, converse com seu médico sobre algumas coisas que podem ajudar a diminuir suas chances. Esses incluem:
- Teste genético para procurar uma mudança em seus genes que aumente seu risco
- Consultas médicas e testes de triagem mais frequentes
- Medicamentos como raloxifeno, tamoxifeno e inibidores da aromatase
- Cirurgia para remover os seios ou ovários
Visão do câncer de mama
Sua visão após o câncer de mama depende de muitas coisas, incluindo o estágio do câncer quando você foi diagnosticado.
Quase 100% das mulheres cujo câncer é apenas no seio vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico. Nas mulheres cujo câncer se espalhou para tecidos próximos, 91% vivem pelo menos mais 5 anos e 84% vivem pelo menos mais 10 anos.
Se o câncer de mama de uma mulher se espalhou para os linfonodos próximos, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 86%. Cerca de 27% das mulheres cujo câncer se espalhou mais no corpo vivem pelo menos mais 5 anos.
As taxas de sobrevivência das mulheres negras são cerca de 9% inferiores às das mulheres brancas.
Para homens que têm câncer de mama, a taxa de sobrevida global em 5 anos é de 84%. Se os tumores são apenas no seio, 96% dos homens vivem pelo menos mais 5 anos. A taxa de sobrevida em cinco anos é de 83% se o câncer se espalhar para os linfonodos próximos e 22% se se espalhar para mais longe no corpo de um homem.
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
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