Os pesquisadores realizaram um estudo piloto para explorar o início do quimiobrain em pacientes que iniciaram recentemente o tratamento quimioterápico e em pacientes que recebem quimioterapia por um longo período de tempo.
Maior ênfase deve ser dada à definição formal de quimioterápicos e enfermeiros de oncologia que desejam elevá-lo em suas listas de prioridades, de acordo com os pesquisadores. O comprometimento cognitivo experimentado por muitos pacientes tratados com quimioterapia, conhecido como quimiobrain, pode ser sutil, mas persistente. Alguns pacientes relatam dificuldades relacionadas à memória e atenção mesmo meses após a conclusão do tratamento. "Eu acredito que as alterações químicas / cognitivas devem ser avaliadas a cada visita, assim como a dor e as neuropatias", disse Kelly Moore, RN, do Instituto de Câncer Moncrief da Universidade do Texas (UT) no sudoeste de Dallas.
Moore e seus colegas conduziram um estudo piloto para explorar o início do quimiobrain em pacientes que iniciaram recentemente o tratamento quimioterápico e em pacientes que recebem quimioterapia por um longo período de tempo. 1 O estudo observacional prospectivo produziu resultados bastante decepcionantes, mas destacou a necessidade urgente de ferramentas de diagnóstico para o declínio cognitivo. "Eu pensei que as ferramentas de teste cognitivo dos pacientes refletiriam maior declínio cognitivo em meus pacientes, mas era mínimo", disse Moore à Oncology Nurse Advisor .
Uma alta porcentagem de participantes relatou verbalmente sintomas de declínio cognitivo em suas visitas à clínica, mas as ferramentas de avaliação cognitiva não mostraram isso. "Não senti que minhas ferramentas de coleta detectassem essas alterações", disse Moore. "Meu maior argumento do estudo é que estudos maiores precisam ser realizados para investigar especificamente como o quimiobrain acontece e quais intervenções podem ser apropriadas para tratá-lo".
O declínio cognitivo é uma preocupação maior do que nunca?
Catherine M. Bender, PhD, RN, professora e presidente de enfermagem de oncologia da Escola de Enfermagem da Universidade de Pittsburgh, em Pittsburgh, Pensilvânia, sugere que é preciso ter cautela ao usar o termo "quimiobrain". Muitos fatores contribuem para o problema de deterioração da função cognitiva em pacientes com câncer, sendo apenas um deles o tratamento. “Por exemplo, agora sabemos que alguns indivíduos com câncer - até 35% - têm pior função cognitiva do que seus colegas saudáveis (pareados por idade e escolaridade) antes de iniciar o tratamento do câncer. Vários fatores, incluindo o humor e as características da própria doença, podem estar contribuindo para esta função cognitiva mais precária da pré-terapia ”, explicou o Dr. Bender ao Enfermeiro de Oncologia .
Devido aos métodos aprimorados para diagnosticar o câncer precocemente, enquanto ele ainda é tratável e os avanços no tratamento, os sobreviventes de câncer vivem mais tempo. Posteriormente, alguns estão experimentando efeitos a longo prazo da doença e seu tratamento. O declínio da função cognitiva é uma dessas possíveis conseqüências a longo prazo. “Esse fator por si só está contribuindo para o número crescente de indivíduos que enfrentam o problema. Há também evidências de que a duração mais longa da terapia e doses mais altas de terapia estão associadas a um maior risco de sofrer alterações relacionadas à terapia na função cognitiva ”, continuou ela.
Há também evidências que sugerem que algumas formas mais recentes de terapia, como imunoterapias, também podem estar associadas a deteriorações da função cognitiva. São necessários estudos para avaliar sistematicamente esse problema, observou o Dr. Bender. As pessoas idosas com câncer são mais vulneráveis a alterações na função cognitiva devido ao câncer e à terapia do câncer. Além da idade, é mais provável que tenham comorbidades e tomem medicamentos para essas comorbidades, o que também pode estar associado à pior função cognitiva. "Mas nem todos os idosos com câncer sofrem alterações na função cognitiva", disse ela. Algumas evidências sugerem que os idosos que adaptam estilos de vida saudáveis, que incluem atividade física e uma dieta saudável, podem ser menos vulneráveis a esses efeitos.
Intervenções para gerenciar o declínio cognitivo
Atualmente, nenhuma intervenção comprovada é estabelecida para gerenciar deteriorações da função cognitiva em pacientes com câncer. No entanto, o Dr. Bender relata que uma grande quantidade de pesquisas que examinam a eficácia de intervenções para prevenir ou gerenciar a deterioração cognitiva está em andamento. Alguns pesquisadores estão avaliando intervenções comportamentais, como ensinar os pacientes sobre as bases do declínio cognitivo, como reconhecer situações que exacerbam o problema e métodos para lidar com situações de alta demanda cognitiva. “Alguns desses mecanismos de enfrentamento incluem coisas como técnicas de meditação. Outros estão analisando o impacto da atividade física na função cognitiva ”, disse Bender. “Há evidências crescentes de que a atividade física está associada a uma melhor função cognitiva em idosos saudáveis. Alguns, incluindo o nosso grupo, estão examinando se isso também se estende a indivíduos com câncer ”, acrescentou.
Steven Morris, RN, gerente de enfermagem clínica em oncologia e transplante de medula óssea no Siteman Cancer Center e no Barnes-Jewish Hospital em St Louis, Missouri, disse que hoje há mais sobreviventes de câncer, mas ele não está vendo um grande aumento no "quimio-cérebro. " “Não acho que tenhamos visto um grande aumento ou diminuição de qualquer maneira. Minha perspectiva é de um ponto de contato hospitalar. Sempre vimos pacientes muito doentes ”, disse Morris.
Pequenas melhorias nas ferramentas para avaliar a função cognitiva foram alcançadas, mas essa é uma área que falta, observou Moore. Anna C. Beck, MD, professora de medicina interna do Instituto de Câncer Huntsman da Faculdade de Medicina da Universidade de Utah, em Salt Lake City, concorda que a pesquisa é assustadora. Ela também acredita que esse problema se tornará uma preocupação maior à medida que os baby boomers entrarem nas 7ª, 8ª e 9ª décadas de vida.
"O problema pode parecer que está se tornando mais prevalente porque agora há mais sobreviventes de câncer", disse Beck à Oncology Nurse Advisor . Atualmente, existem mais de 15 milhões de sobreviventes de câncer, e esse número deve crescer para 30 milhões. Isso está relacionado a melhorias na triagem do câncer e maior expectativa de vida, além de opções de tratamento mais eficazes.
Fonte: Oncology Nurse Advisor
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
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