Alguns pacientes com câncer usam CAM . Entender por que ajudará os profissionais de saúde a tratar os pacientes de maneira mais eficaz.
Quantas vezes é complementar e medicina alternativa ( CAM ) usado por pacientes com câncer, e por que eles usam isso? O câncer está entre os mais assustadores diagnósticos médicos, e não é surpreendente esperar que os pacientes com câncer possam se perguntar se tratamentos não convencionais ou não convencionais podem ter algum benefício. Um novo artigo de Martin Keene e colegas da Faculdade de Medicina e Odontologia da Universidade James, na Austrália, lança alguma nova luz sobre esse assunto. Mas antes de chegarmos ao estudo, precisamos discutir o primeiro problema que os autores encontraram - o que exatamente é CAM , afinal?
CAM no olho de quem vê
Alguns consideram qualquer coisa suficientemente "natural" para ser CAM . Outros apontam para quem a vende - o CAM tende a ser entregue por profissionais que não são profissionais de saúde, mas alguns profissionais de saúde (e organizações de saúde) oferecem CAM e medicina convencional lado a lado. David Gorski e outros neste blog escreveram sobre a evolução do CAM , que já foi chamado charlatanismo.Em vez de desaparecer, esses produtos passaram a ser conhecidos como medicina alternativa ao longo do tempo.
Medicina alternativa soa fora do mainstream (e foi), o que significa que é uma alternativa à medicina convencional. Os proponentes da medicina alternativa não gostaram disso, e assim o termo tornou-se “medicina complementar e alternativa”, que manteve o charlatanismo, mas foi adicionado em tratamentos totalmente convencionais, como intervenções dietéticas e exercícios. Consequentemente, intervenções perfeitamente razoáveis e até mesmo baseadas na ciência caíram repentinamente na categoria “ CAM ”, ao ladode charlatanismo e intervenções que não foram comprovadas , desaprovadas ou indiscutivelmente prejudiciais . Então, se nem sequer temos uma definição comum para trabalhar, é possível avaliar objetivamente seu uso? O CAM é definido principalmente pelo que não é, e não pelo que é.
Esta imagem reflete o meu próprio pensamento sobre CAM e câncer - um continuum variando de intervenções apoiadas pela ciência, usadas juntamente com tratamentos de câncer, que podem ajudar a qualidade de vida e sintomas (por exemplo, cuidados de suporte) a tratamentos implausíveis, não comprovados ou não comprovados. alguns dos quais podem ser reivindicados para realmente tratar o câncer subjacente:
Por que o entendimento do uso de CAM no câncer é importante?
O uso disseminado, mas não divulgado, da CAM tem o potencial de comprometer o tratamento do câncer. Enquanto poucos pacientes abandonam o tratamento do câncer baseado em ciência em favor da MAC , o uso concomitante é mais comum.Alguns produtos CAM podem afetar o risco de sangramento ou até comprometer a eficácia da quimioterapia . Notavelmente, a não divulgação do uso da CAM para profissionais de saúde é comum, com números na literatura sugerindo que 20% -77% dos pacientes com câncer nunca revelam o uso da CAM .
Este estudo para discussão hoje foi uma revisão sistemática - uma pesquisa abrangente da literatura médica para todos os estudos, que foram então enrolados em uma única análise. Os estudos incluídos tiveram que ser na língua inglesa, desenvolvidos com a intenção de determinar o uso da CAM , tinham dados com pelo menos 100 indivíduos, em pacientes que eram pacientes com câncer ativo. É importante ressaltar que os estudos foram excluídos se eles estudassem exclusivamente intervenções denominadas “mente e corpo”, como ioga ou oração. Os dados foram extraídos de cada estudo de forma padronizada e compilados para análise.
Os resultados
O artigo é intitulado “ Uso de medicamentos complementares e alternativos no câncer: uma revisão sistemática ” e foi publicado na revista Complementary Therapies in Clinical Practice .
Os autores identificaram 61 estudos relevantes que incluíram mais de 20.000 pacientes com câncer no total. Os pacientes com câncer de mama foram o grupo de pacientes mais comumente estudado, seguidos pelos cânceres hematológicos (sangue). Curiosamente, este tópico é sub-pesquisado na América do Norte. O país mais comum entre os 61 estudos foi a Alemanha (9), seguido pela Turquia (6), Austrália (5) e Malásia (5). Havia 4 da Itália e dos EUA, com vários outros países representados por 3 ou menos estudos. Na maioria dos estudos, questionários auto-preenchidos foram a fonte dos dados.
Importante, 53 dos 61 estudos tinham uma definição de CAM que incluía terapias mente / corpo. Apenas 5 estudos analisaram apenas “terapias biológicas”, como remédios de ervas ou suplementos dietéticos. No geral, a diversidade e a generosa definição de CAM servem para superestimar a população de usuários de CAM (se você sentir, como eu, que definições amplas cooptam o que não é, indiscutivelmente, medicina alternativa).
Prevalência - Em média, 51% dos pacientes com câncer usavam CAM , variando de 16,5% a 93,4%. Os autores tentaram decompô-lo por tipo de câncer, mas a análise estatística não mostrou diferença entre os grupos, então não mostrarei esses dados aqui. Além disso, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes países em termos de prevalência de uso.
Dados demográficos - 56 dos 61 estudos analisaram a demografia dos usuários. Os preditores mais comuns de uso da CAM foram:
- feminino (mesmo depois de controlar os múltiplos estudos em câncer de mama)
- ensino superior
- mais jovem
- maior renda
- uso anterior de CAM
Razões para o uso da CAM - O desejo de tratar ou curar o câncer foi o motivo de uso mais comumente citado, observado em 74% dos estudos. Outras razões dadas incluem a intenção de tratar complicações (por exemplo, efeitos colaterais) (61%), influenciar a saúde geral (por exemplo, aumentar a imunidade) (57%), tratamento holístico (57%), “tomar controle” ou “não querer perder uma chance ”(46%), e crença na CAM ou insatisfação com o tratamento convencional (34%).
O que este estudo nos diz?
Este artigo confirma ainda mais o que sabemos sobre CAM e câncer. É importante ressaltar que a CAM é um fenômeno cultural e não um produto da ciência ou evidência. Como Steven Novella observou anteriormente , a satisfação com a medicina convencional não é um fator importante na decisão de usar a CAM , e os usuários de CAM geralmente estão satisfeitos com seus cuidados gerais . O CAM pode ser popular porque seu uso se alinha à filosofia pessoal de um usuário , ou simplesmente para expandir suas opções , talvez porque seja amplamente considerado natural e inofensivo. Uma revisão sistemática de 2013 em câncer avançado observou que o uso foi sentido para oferecer esperança e até ambigüidade sobre o futuro desses pacientes com um diagnóstico de câncer terminal. Esse estudo, assim como esta revisão sistemática, observou que os pacientes mais jovens, mais instruídos, com maior tempo de doença e que haviam usado CAM anteriormente eram mais propensos a usar CAM . E uma pesquisa transversal de 2015 com pacientes em um centro de câncer acadêmico descobriu que as atitudes em relação à CAM prevêem o uso da CAM . A idade do paciente (<65 anos), sexo feminino e educação universitária foram associados com maior benefício esperado da CAM .
O uso concomitante de CAM com o tratamento convencional do câncer afeta a sobrevida ou a qualidade de vida?
É possível que o CAM , quando usado concomitantemente com a medicina convencional, possa oferecer alguns benefícios subjetivos, particularmente para efeitos colaterais. No entanto, dado o potencial para interações de CAM- droga (no caso de suplementos e remédios de ervas), benefícios de sobrevivência não devem ser assumidos. Um estudo de uma população coreana por Yun e colegas sugeriu que a CAM não teve efeito sobre a sobrevivência e piorou, em vez de melhorar a qualidade de vida. Da mesma forma, o mesmo aconteceu com um estudo malaio de Chui .Armstrong não encontrou diferença na QV devido à CAM em um estudo de pacientes com tumores cerebrais. Risberg, estudando uma população norueguesa , também observou que o uso concomitante de CAM previu uma sobrevida menor. No entanto, o Estudo sobre Saúde, Comportamento, Atividade e Estilo de Vida dos EUA não encontrou relação entre o uso de CAM e a sobrevida do câncer de mama (ou no geral).No geral, com base nesta evidência limitada, é razoável concluir que a CAM podeoferecer benefícios subjetivos aos pacientes com câncer. No entanto, não há evidências convincentes de que o uso da CAM realmente melhora a qualidade de vida ou tem algum efeito benéfico na sobrevida.
Conclusão: Pouca evidência para apoiar a CAM beneficiando pacientes com câncer
Se CAM trabalha, fá-lo de acordo com princípios científicos - não alternativos. Não há evidências de que a maioria das CAMs tenha muito a oferecer aos pacientes com câncer, mesmo quando usados em conjunto com os cuidados convencionais. É importante ressaltar que nenhum tratamento, mesmo algumas formas de CAM , estão sem nenhum risco. No entanto, os pacientes com câncer podem estar mais dispostos a aceitar os riscos da CAM, dado seu diagnóstico. Esta revisão sistemática confirma que muitos para a maioria das pessoas com câncer estão usando alguma forma de CAM .Dada a variedade de abordagens e terapias que agora abrangem a CAM , os pacientes com câncer devem se sentir à vontade para discutir a CAM com seus profissionais de saúde. Os profissionais de saúde precisam adotar uma abordagem sem julgamentos para entender o uso da CAM , ao mesmo tempo em que fornecem conselhos com base nas melhores informações científicas, com o objetivo de apoiar a autonomia do paciente e um tratamento seguro e otimizado do câncer.
Fonte: Science-Based Medicine / Tradução Google
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
É muito importante (sempre) procurar mais informações sobre os assuntos
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