terça-feira, 25 de junho de 2019

Em busca de um final feliz


As mulheres vivem em todos os lugares e entre nós, e queremos compartilhá-las com nossos leitores todos os meses. Cathy Bueti é uma delas, e aprendi muito sobre sua força interior lendo suas memórias. Cathy perseverou além das enormes perdas. Ela se recusou a deixar qualquer coisa atrapalhar seu objetivo de alcançar o final feliz, muitas vezes indescritível.

Cathy Bueti é uma sobrevivente de câncer de seis anos, autora e terapeuta ocupacional. Ela foi diagnosticada com câncer de mama em estágio II em 2001, aos 31 anos de idade, apenas sete anos depois de ter ficado viúva quando seu marido foi morto em um acidente de carro. Ela foi submetida a uma mastectomia, reconstrução e seis meses de quimioterapia. Cathy se formou na Universidade de Misericórdia com um diploma de bacharel em Terapia Ocupacional e tem trabalhado como OT por muitos anos.

Em outubro de 2006, a Cleveland Clinic Press publicou o primeiro livro de memórias de Cathy, Breastless in the City: A história de amor, perda e câncer de mama de uma jovem mulher . Ela espera que, compartilhando sua história, possa inspirar e dar esperança a outros jovens com câncer.Cathy também se envolveu ativamente na Fundação Eu Sou Muito Jovem Para o Câncer para Jovens Adultos (I2Y). Extremamente apaixonado por I2Y, uma vez que se concentra em ajudar outros jovens sobreviventes a voltar a viver após o câncer, Cathy está empenhada em espalhar a palavra. I2Y existe como um recurso inestimável para jovens sobreviventes.

WOW: Bem-vindo ao WOW ! Cathy. Estamos honrados por você ter decidido compartilhar sua batalha contra o câncer de mama. Vamos começar a investigar seus dias pré-cancerígenos. Você poderia descrever sua vida com seu primeiro marido, Paul, e compartilhar sua história?

Cathy: Obrigado, estou animada e grato por esta oportunidade de compartilhar minha história com seus leitores. Minha história começa na minha infância, crescendo com um pai alcoólatra. Foi muito difícil para toda a minha família passar por esse momento difícil. Eu conheci Paul quando estávamos no ensino médio. Eu tinha quinze anos e ele tinha dezessete anos quando nos conhecemos. Nós fomos criados em um encontro às cegas e eu estava dolorosamente tímida naquela época! Ele era o astro do futebol e eu era a garota com o nariz nos livros. Nós nos demos bem e nos tornamos amigos.

Paul se tornou um grande apoio para mim e a primeira pessoa em quem confiei sobre meus problemas familiares. Nós namoramos durante todo o ensino médio e ficou sério quando eu estava na faculdade. Nos casamos em 1992 quando eu tinha 23 anos. Mas nem mesmo dois anos depois, no Dia do Trabalho, ele foi morto em um acidente de carro junto com seu irmão mais novo que estava com ele. Então, lá estava eu ​​aos vinte e cinco anos, viúva. Foi surreal, e eu estava em tal choque que me senti entorpecido por um longo tempo. Eu não sabia como sobreviveria sem ele na minha vida. Mas de alguma forma todos nós encontramos um caminho. Perder ele foi a maior perda da minha vida.

"Para poder lidar com as mudanças, as cicatrizes e meus medos, esses foram meus maiores desafios ..."

WOW: É comovente ouvir sua história sobre Paul. Em seu livro, Breastless in the City, você menciona Paul inúmeras vezes através de emoções enredadas - raiva, pesar, tristeza, solidão. Você acha que a sua perda instigou sua unidade interminável, mais tarde, para prosseguir namoro?

Cathy: Eu sempre senti que Paul ainda era uma presença em minha vida depois de sua morte. Eu acredito que aqueles que amamos nunca se foram verdadeiramente, e acredito que nossas almas continuem. Muitas vezes senti seu espírito muitas vezes ao longo dos anos, especialmente quando enfrentei meus momentos difíceis. Eu sempre soube que algum dia encontraria alguém especial de novo, de alguma forma. Claro, eu não sabia quanto tempo levaria!

Eu acredito que perdê-lo foi a razão pela qual continuei a perseguir o namoro.Eu também acredito que ter tido uma pessoa tão especial na minha vida, e saber o que era ser tratado de forma especial, me fez parecer mais difícil para o que eu queria em outra pessoa. Sabendo o que eu merecia, por assim dizer. Eu me sinto sortuda por isso.

WOW: Que maneira maravilhosa de ver o seu valor e o que você merece na vida! Vários anos após sua morte, você suportou outro golpe repentino no plano de sua vida. Como terapeuta ocupacional no momento do seu diagnóstico de câncer, você poderia descrever o que passou pela sua cabeça?

Cathy: Eu acho que foi bom e ruim. Ser um TO tornou-me um defensora melhor de mim mesmo como paciente, conhecendo as perguntas certas a fazer, sabendo como o sistema funcionava. Mas eu acho que todo esse conhecimento médico correndo na minha cabeça também me afetou negativamente, pois eu sabia muito bem o que poderia dar errado! Eu sabia o que poderia dar errado durante a cirurgia, eu sabia como funcionava o cenário do hospital, como estávamos com falta de pessoal, e isso me deixava com muito medo de estar do outro lado das coisas como paciente.

WOW: Eu posso imaginar estar em ambos os lados da cama do hospital deve ser uma corda bamba para sua mente. Em termos de lidar com a escrita, o que mais motivou você a escrever suas memórias?

Cathy: O que mais me motivou foi pensar em todos os jovens adultos que estão passando por um câncer, tentando namorar e continuar suas vidas como eu, e sabendo que poderia ajudá-los compartilhando minha história. Eu acredito que é parte da razão pela qual eu sobrevivi tão bem. Eu queria devolver aos outros. Escrever foi uma ótima maneira de fazer isso. Também me ajudou a curar no processo.

WOW: Escrever certamente cura! Enquanto eu lia o seu livro, as lágrimas corriam em várias ocasiões. Você preencheu a tentativa da minha imaginação de entender como seria ser você. No início de seu livro, você afirma: "Curar minha alma seria a parte mais difícil de todas". Você poderia elaborar?

Cathy: Eu acho que em algum nível eu sabia que, embora eu tivesse cicatrizes e parte do meu corpo fosse movida e transplantada, essas cicatrizes seriam curadas. Eu sabia que de alguma forma meu corpo iria se curar. O que eu não tinha certeza era como me curaria emocional e espiritualmente. Eu sofri toda a minha vida com baixa auto-estima. Paul era a única luz na minha vida e a único que eu realmente me amava por quem eu era por dentro. Encarar minha cirurgia e todas as cicatrizes e perda de cabelo que eu teria que suportar, eu sabia, seriam difíceis para minha alma. Eu sabia que minha alma levaria o maior sucesso. Para poder lidar com as mudanças, as cicatrizes e meus medos, esses foram meus maiores desafios, e eles ainda são hoje, às vezes.

WOW: Isso certamente faz sentido. Você não apenas suportou e lidou, mas progrediu até um ponto em que evoluiu em sua carreira. Você realmente aprendeu a se identificar com seus pacientes com câncer.Isso facilitou ou dificultou você?

Cathy: De certa forma, tornei mais difícil ser um TO. Eu agora estava me identificando demais com meus pacientes, sabendo o que era precisar de ajuda para se vestir, andar, fazer todas as coisas simples que tomamos como certas - todas essas coisas que ajudo meus pacientes todos os dias. Eu sou muito mais emocional agora quando eu trabalho com pacientes, especialmente aqueles que foram diagnosticados com câncer. No outro lado da moeda, porém, acho que minha experiência me fez melhor naquilo que faço, desde que estou em seu lugar e sei muito bem como é lutar. Eu sei o que é esperar no meio da noite para ajudar a ir ao banheiro e ninguém atende a campainha de chamada.

Eu realmente acho que a menos que você esteja no lugar de outra pessoa, não há como você entender como é. Eu acho que se todos os profissionais de saúde tivessem a experiência de um paciente, isso os tornaria melhores naquilo que fazem todos os dias. Claro que não desejo essa experiência a ninguém! Aqueles que o tiveram podem ajudar melhor seus pacientes.

WOW: Estou certo de que através da sua consciência, você deve ser um dos melhores TOs ao redor! Você provavelmente tocou corações e almas de muitos pacientes! Por outro lado, alguns de seus pacientes se destacam em sua mente como aqueles que mais te tocaram?

Cathy: Existem algumas que eu nunca esqueci ao longo dos anos, mas uma em particular definitivamente se destaca como um "momento sincrônico" para mim.Eu acabara de terminar a quimioterapia e meu cabelo estava finalmente voltando. Um dia, eu tinha uma nota na minha mesa com o nome de um paciente externo que me pediram para ver, apenas para ajudar a unidade por alguns dias, porque eles estavam com poucos funcionários. Enquanto eu lia o nome, parei por um momento, reconheci, mas não consegui localizá-lo. O diagnóstico foi um tumor cerebral maligno. A idade do paciente era de trinta e seis anos.

Então, fui ao ambulatório para fazer minha avaliação quando finalmente me ocorreu que conhecia o paciente! Ele era um amigo meu de volta ao ensino médio com quem eu perdi contato ao longo dos anos. Instantaneamente, fiquei muito nervosa e disse a mim mesmo que não poderia ser a mesma pessoa. Isso foi até que o vi parado do lado de fora da sala de terapia, onde eu estava indo encontrá-lo. Eu parei de morrer no meu caminho. Nós nos olhamos e eu não pude acreditar que era ele. Meu amigo há muito perdido. Ele parecia tão diferente. Câncer havia levado muito.

Ele andou com uma bengala, perdeu o uso de um braço, perdeu a fala e teve uma queda facial, cortesia da cirurgia cerebral para remover o tumor. Ele estava acompanhado por sua irmã que estava cuidando dele. Ele não era mais capaz de fazer as coisas sozinho. Ele havia perdido sua independência. Naquele momento, eu sabia que devíamos nos encontrar novamente. Não foi por acaso que fui designado para fazer sua avaliação naquele dia. Ele me reconheceu e eu dei um abraço nele. Embora ele não pudesse mais falar, seu sorriso deixou-me saber que ele me conhecia. Depois que completei sua avaliação, compartilhei que acabara de passar por um tratamento para o câncer. Eu fiquei e conversei com eles, compartilhando minha própria experiência, e queria que ele soubesse que eu poderia me relacionar com o que ele estava passando. Eu sabia o que era ser uma pessoa jovem com câncer.

Alguns meses depois dessa visita, descobri que ele faleceu. Enquanto pensava sobre ele, triste por sua vida ter acabado, senti-me grata por nossos caminhos se cruzarem uma última vez, para que pudéssemos ajudar uns aos outros. Eu realmente sinto que aconteceu por um motivo. Eu acho que lhe dei algum conforto compartilhando o que eu passei e ele me lembrou como a vida curta é mais uma vez. Ainda penso nele de tempos em tempos e incluí seu nome no início de meu livro, ao lado de outros, seguindo "In memory of ...", porque ele conquistou um lugar especial em meu coração há muito tempo.


(Foto: Cathy e Lou)

"Eu não percebi o que também faz uma mulher sexy é o que ela é por dentro."

WOW: Obrigado por compartilhar essa lembrança tocante. Lamento saber que ele não estava entre as muitas histórias de sucesso. Muitos pacientes com câncer são tão afortunados quanto você? Quais são as estatísticas para pacientes com câncer de mama, especificamente?

Cathy: Eu tento não me concentrar muito nas estatísticas, mas o que eu sei é que a detecção precoce é tão importante com qualquer tipo de câncer. O problema, porém, ocorre quando adultos jovens vão ao médico com problemas, ou quando uma jovem encontra um nódulo no seio, muitas vezes ela ouve: "Não se preocupe, você é jovem demais para ter câncer de mama ... voltar em seis meses e, se ainda estiver lá, vamos verificar isso."  

Então, a jovem sai, acha que está bem e volta seis meses depois. Naquela época, o médico finalmente começa a testar, apenas para descobrir que, sim, era câncer, mas agora ele avançou. Neste ponto, ela é diagnosticada em fases posteriores da doença.

As mulheres mais jovens têm uma menor taxa de sobrevivência do que as mulheres mais velhas, o que pode ser devido à detecção da doença em fases posteriores. Eu sempre digo às mulheres jovens se elas encontrarem um caroço, procurem um médico e, se ele disser que não se preocupe, volte para procurar outro médico e encontre alguém que o ouça e aja imediatamente. Eu também sinto que é tão importante para as mulheres jovens serem pró-ativas sobre sua saúde.

WOW: Suponho que isso abra a ferida da nossa atual crise médica nos EUA. Vamos deixar esse ângulo para outra publicação. Ao longo de sua batalha contra o câncer, você procurou romance e amor. Eu pensaria que muitas mulheres fechariam o mundo exterior, especialmente os homens. Isso ajudou a distraí-lo e a manter a mente um pouco fora do câncer?

Cathy: Sim, aconteceu. Muitas vezes me perguntam como e por que continuei procurando amor por tudo isso. Eu me perguntei muitas vezes! Minha resposta sempre foi que eu acho que continuei porque era uma maneira de eu sentir que ainda estava vivendo. Um diagnóstico de câncer parece uma sentença de morte instantânea. Eu estava apenas tentando segurar todas as coisas que me faziam sentir normal. Meu trabalho, meus amigos e namoro foram grandes partes da minha vida. Eu queria ainda sentir que estava fazendo as coisas que gostava de fazer, e acho que essas coisas podem ser uma distração das coisas difíceis que podemos estar passando no momento.

WOW: Sua força e foco me impressionam mais. Eu acho que a maioria das pessoas teria uma tendência a se enrolar em uma bola. Eu não quero brincar aqui, mas você concorda mesmo que você conheceu alguns perdedores genuínos através do serviço de namoro online.Olhando para trás de onde você está agora, qual é o maior motivo que você ficou com alguns deles?

Cathy: Eu posso resumir isso em uma palavra: auto-estima! Espere, na verdade, duas palavras. Deixe-me adicionar "baixo" para isso! Eu lutei com baixa auto-estima a maior parte da minha vida, originada da minha infância e crescendo com um pai alcoólatra. Quando voltei a namorar depois que perdi meu marido, fiquei com muitos perdedores naquela época. Claro, quando eu estava perdendo meu cabelo e meu peito, minha auto-estima despencou para novas mínimas! Muitas vezes, eu fiquei com o cara errado.

Mas durante o meu tratamento contra o câncer, também se tornou alguém que não se importava com câncer, estava ficando careca e sem seios. Isso também funcionou contra mim, porque alguns dos homens que eu namorei tiveram que lidar com meu novo modo de pensar uma vez que eu tivesse câncer: eu não era amável e é melhor eu pegar qualquer navio que eu pudesse encontrar no porto, então falar! Se um cara não se importava eu ​​tinha câncer, então isso se tornou tudo que eu vi nele.

WOW: Tenho certeza que é um fio comum entre muitas mulheres diagnosticadas com câncer. Em um ponto de seu livro, você escreveu: "Foi como se eu tivesse sido despojado do núcleo de alguma forma. Despojado de todas as coisas que me fizeram sentir como uma garota, as coisas que me fizeram sentir sexy". Você diria que esta foi uma das batalhas desafiadoras em sua guerra contra o câncer?

Cathy: Sim, definitivamente foi uma das partes mais difíceis de ter câncer. Com câncer de mama, especialmente, tanto tem a ver com sua sexualidade. Perder meu peito, que é tão ligado a parte do meu ser sexual, foi muito difícil. Como mulher, eu sempre estava mexendo no meu cabelo e nunca me sentindo como se meus seios fossem grandes o suficiente! Eu sempre senti que nunca seria sexy o suficiente para um homem e então quando eu perdi tudo isso, eu realmente senti que era impossível. Eu não percebi que o que também faz uma mulher sexy é o que você é por dentro. Eu descobri que ainda pode se sentir sexy sem um seio; pode ser um estado de espírito. Mas levei muito tempo para chegar a esse lugar!


(Foto: Cathy e Lou)

"Aproveite o tempo para perceber as pequenas coisas que estão bem na sua frente ..."


WOW: Certamente, tudo o que importa é que você chegou a esse novo estado de espírito. Qual foi o período de tempo desde o diagnóstico até os tratamentos para combater o câncer?

Cathy: Fui diagnosticada em maio de 2001, fiz minha mastectomia e reconstrução em agosto e comecei a quimioterapia em outubro, que continuou até o mês de abril seguinte. Depois da quimioterapia, demora um pouco até o corpo se recuperar depois de todo aquele veneno! Então, demorou cerca de um ano desde o meu diagnóstico, até que eu senti que estava voltando para mim mesmo. Então, comecei um processo de explorar o que eu poderia fazer para me manter saudável. Eu mudei muitas coisas sobre a minha dieta e nutrição que eu não tinha considerado antes. Eu me sinto muito mais saudável agora do que antes de ter câncer.

WOW: Isso é maravilhoso. Você descreve os tratamentos como veneno, por causa das toxinas. Em um determinado momento, você assiste à TV enquanto uma substância química entra em suas veias. Você escreveu sobre isso como um tempo "surreal". Você poderia descrever isso para nossos leitores?

Cathy: Lembro-me de estar sentada no quarto para o meu primeiro tratamento, olhando ao redor e vendo uma TV e um DVD player logo acima da minha poltrona reclinável. Pensei em como era estranho que esses confortos, semelhantes aos de casa, estivessem entre as seringas de veneno vermelho que a enfermeira estava prestes a atirar em minhas veias! Suponho que, de alguma forma, isso deveria tornar o paciente mais confortável, por mais que isso seja possível. Parecia especialmente surreal estar sentada assistindo TV enquanto eu estava sendo envenenada. Mas aquele cheiro bom de hospital e bandagens de plástico me levaram de volta à realidade! Não havia nenhum dos cheiros agradáveis ​​de casa que poderiam ter ajudado. Eu acredito em aromaterapia e sua capacidade de acalmar.

WOW: No geral, não é preciso dizer que você estava em busca do "final feliz". Seu atual marido, Lou, é uma grande parte disso, além de vencer o câncer. Você poderia compartilhar sua história com Lou?

Cathy: Eu também gosto de chamar isso de "começo feliz !!" Eu conheci Lou no final dos meus tratamentos de quimioterapia em março de 2002. Nós nos conhecemos on-line quando eu tinha quase perdido a esperança de encontrar alguém semi-normal com todos os perdedores que eu tinha conhecido até aquele ponto! Em nossa primeira conversa, contei a ele minha história e ele compartilhou comigo que sua mãe tinha acabado de morrer de câncer de mama apenas um mês antes daquela data.

Eu me senti tão mal. Eu duvidava que ele quisesse me conhecer depois de ter sofrido tal perda. Mas ele fez, e nós tivemos um primeiro encontro logo depois.Ele era diferente de qualquer outro cara que eu conheci. Ele era mais maduro e antiquado. Ele estava segurando as portas abertas para mim, puxando minha cadeira, todos os movimentos que pareciam estranhos para mim, exceto quando eu estava com meu primeiro marido.

Lou foi capaz de ver todas as cicatrizes e carecas para me conhecer como pessoa. Ele também era muito orientado para a família e o tipo de cara que largaria tudo para ajudar um amigo. Ele é um homem super especial e incrível!Nós estávamos noivos seis meses depois de nos conhecermos. Nós nos casamos no ano seguinte, no aniversário do meu diagnóstico de câncer de mama. Consegui substituir uma memória ruim por uma feliz nova. Este próximo mês de maio será nosso quinto aniversário!



WOW: Parabéns por todas as suas mudanças positivas, especialmente no "Happy Beginning" com Lou! Você gostaria de deixar nossos leitores com alguma informação final?

Cathy: Eu quero dizer que eu sinto que é importante quando somos desafiados na vida para ter certeza de que ainda nos conectamos com nós mesmos. Eu aprendi isso através da perda do meu marido e depois, quando tive câncer. Foi muito importante para mim explorar o que me fez vibrar, o que me fez feliz e fazer as coisas que eu amava fazer.

Para mim, isso inclui fotografia, escrita, beading ou apenas passar horas em uma livraria se perdendo nela. A capacidade de ser criativo me ajudou a fugir do medo. Então, eu acho que todos - não importa o que eles estão passando - precisam encontrar o que os torna criativos e o que alimenta suas almas. Essas ferramentas podem realmente ajudar quando nos deparamos com coisas estressantes. O medo pode nos engolir tão facilmente. Eu também encontrei muito mais prazer nos dias de hoje em coisas simples, como passar um tempo em casa com meu marido, assistir a um filme, passear com meu cachorro. Eu nunca notei essas coisas antes e estava sempre à procura de algo grande para me fazer sentir completo, quando tudo que eu precisava estava bem na minha frente. Aproveite o tempo para perceber essas pequenas coisas que estão bem na sua frente ...

WOW: Cathy, você é uma verdadeira inspiração! Obrigado por dedicar um tempo para compartilhar seus altos e baixos e novas visões da vida que o ajudam a ter sucesso como mulher e como pessoa.

Leitores, Cathy foi recentemente entrevistada na CNN.com e, embora ela nos revele muito mais detalhes aqui no WOW !, você vai querer conferir seu vídeo. Ela é uma sobrevivente e uma jóia! Fique saudável e feliz, Cathy!

Leitores, descubra mais sobre Cathy Bueti em seu site: https://www.cathybueti.com

By Sue Donckels

Fonte: WOW


As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.

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Breast cancer recurrence and prognosis

1. What’s my prognosis?


When breast cancer has come back after treatment, known as recurrence, people often ask what their prognosis or outlook is. 
Everyone’s prognosis will be different, but is likely to depend on:
  • the type of recurrence you have 
  • the features of your breast cancer  
  • how much time has passed since your primary breast cancer was diagnosed and treated 
Your treatment team can talk to you about your prognosis if you want to know this.

Worried about breast cancer returning? 

If you’re worried about your breast cancer returning, it may help to read about the changes to be aware of after treatment as well as our tips on coping with any worries. 

2. Local recurrence prognosis 

If breast cancer has come back in the chest or breast area, in the skin near the original site or scar, or if it has been a long time since you first had treatment, then the cancer can often be successfully treated.
There’s some uncertainty about how local recurrence affects your overall prognosis.
Some breast cancer specialists believe that a local recurrence does not mean that the cancer is more likely to spread in the future. Other specialists think that local recurrence does increase the risk of the cancer spreading elsewhere. Research is ongoing to try to answer this question and to pinpoint who may be at most risk.

3. Locally advanced breast cancer (regional recurrence) prognosis

If breast cancer has come back and spread to the tissues and lymph nodes around the chest, neck and under the breastbone, there may be an increased risk of cancer cells spreading to other areas of the body. 
This means the overall prognosis can be harder to predict.
Treatments such as chemotherapy, hormone and targeted therapies are given for locally advanced breast cancer because they work throughout the whole body.

4. Secondary breast cancer prognosis 

If cancer has spread from the breast to another part of the body (known as secondary, metastatic, stage 4 or advanced breast cancer), it can be treated but it can’t be cured.
No two cancers progress in the same way, and as treatments have improved more and more people are living longer after a diagnosis of secondary breast cancer.
Your specialist will have an understanding of the likely progression of your secondary breast cancer and can talk to you about what you might expect. 
Find out more about secondary breast cancer

5. Coping with a breast cancer recurrence 

Finding out that your cancer has come back can cause a mix of emotions. You might feel shocked, angry or frightened.
It’s important that you have a chance to ask questions. Your cancer specialist can give you information that’s tailored to your individual situation. Your breast care nurse can also be a helpful source of information and support.
Ongoing treatment and an uncertain prognosis can cause you to feel worried and anxious about your future. There’s no easy way to deal with this uncertainty but you might want to get in touch with other people who are going through something similar.

Fonte: Breast Cancer Care


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Diminuindo a terapia do câncer de mama - alguns pacientes podem ser poupados da quimioterapia?

Post: De-escalating breast cancer therapy—can some patients be spared chemotherapy?

by 


Breast tumor cell in a free-floating microenvironment. Credit: National

Cerca de um em cada cinco cânceres de mama apresenta altos níveis de proteínas HER2. Conhecido como câncer de mama HER2-positivo, esses tumores tipicamente mostram um comportamento agressivo - uma maior probabilidade de metástase e recaída e diminuição da sobrevida do paciente do que os tipos negativos para HER2 - e são fisiologicamente dependentes da abundância de HER2. Essas descobertas levaram à pergunta: se tirarmos o HER2 de cânceres "dependentes de HER2", o câncer diminuiria?

Pesquisas extensas nos anos 80 e 90 mostraram que, de fato, o tratamento de células de   HER2-positivas com anticorpos que se ligam especificamente ao HER2 poderia retardar o crescimento das células em um prato de laboratório.
Estas descobertas foram confirmadas em modelos de ratos e subsequentemente levaram ao desenvolvimento de um anticorpo específico para HER2 chamado trastuzumab para uso em humanos. O trastuzumab bloqueia a comunicação entre o HER2 e as  e desencadeia uma resposta imune contra as células cancerígenas ao envolver o sistema imunológico do hospedeiro.
Posteriormente, três ensaios clínicos mostraram que o câncer de mama metastático HER2 positivo tratado com trastuzumabe mais a  padrão cresceu mais lentamente do que aqueles tratados apenas com quimioterapia. adicionais também mostraram  com câncer de mama HER2-positivo em estágio inicial.
Podemos parar o câncer de mama HER2-positivo sem quimioterapia?
"O desfecho do paciente melhorou consideravelmente desde que o FDA aprovou trastuzumabe em combinação com quimioterapia para o tratamento do câncer de mama HER2-positivo", disse o Dr. Rachel Schiff, professor associado do Lester and Sue Smith Breast Center e nos departamentos. de biologia molecular e celular e medicina no Baylor College of Medicine. "E o resultado pode ser melhorado ainda mais se duas terapias anti-HER2, referidas agora como  anti-HER2 dupla, forem usadas, como nós e outros demonstramos. Quanto mais efetivamente bloqueamos a cascata de eventos HER2, mais potente o efeito antitumoral ".
A eficácia aumentada da terapia dupla anti-HER2 levou os pesquisadores a investigar em modelos de ratos o resultado do tratamento de câncer de mama HER2-positivo exclusivamente com terapias anti-HER2.
"Nossos estudos em animais mostraram que o tratamento de tumores apenas com terapias anti-HER2 duplas e nenhuma quimioterapia resultou em erradicação completa do tumor, que, se traduzida para a clínica, pode poupar os pacientes da toxicidade e custo associados à quimioterapia", disse Schiff. um membro do Centro de Câncer Compreensivo Dan L Duncan.
Encorajados por esses resultados promissores, o Dr. Mothaffar F. Rimawi, professor de medicina e diretor médico executivo e co-líder do programa de câncer de mama no Centro de Câncer Compreensivo Dan L Duncan em Baylor, Dr. C. Kent Osborne, professor de medicina , Dudley e Tina Sharp Chair para Cancer Research e diretor do Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center, Schiff e seus colegas sugeriram que a terapia anti-HER2 por si só seria suficiente para tratar um subgrupo de cânceres de mama HER2-positivos que são realmente dependentes de HER2.Além disso, eles propuseram que a adição de quimioterapia pode não oferecer benefícios extras. Esta nova estratégia de poupar quimioterapia, também chamada de tratamento de escalonamento, foi testada pelos pesquisadores no estudo clínico TBCRC006.
Neste ensaio clínico, os pacientes com câncer de mama HER2-positivo foram tratados por 12 semanas com lapatinibe e trastuzumabe, sem quimioterapia. O lapatinib é uma molécula pequena, droga anti-HER2 que interrompe desencadeadas pelo HER2. Combinados, o trastuzumabe e o lapatinibe interrompem diferentes mecanismos moleculares que ativam o HER2 e, desse modo, bloqueiam os efeitos promotores do câncer mediados pelo HER2.
Vinte e sete por cento dos pacientes com câncer de mama HER2 positivo atingiram resposta patológica completa (pCR) - seus tumores desapareceram na mama, apesar de um tamanho mediano do tumor de 6 cm (2,4 polegadas). Esta taxa de PCR clinicamente significativa foi agora confirmada em dois ensaios clínicos poupadores de quimioterapia, o TBCRC023 e o PAMELA, de acordo com o Dr. Jamunarani Veeraraghavan, professor assistente no Lester and Sue Smith Breast Center em Baylor, no laboratório de Schiff-Osborne.
"Nossos e outros resultados mostraram que nem todos os cânceres de mama HER2-positivos se beneficiam da estratégia de desescalação", disse Veeraraghavan. "Precisávamos de um plano para diferenciar os pacientes que são candidatos à abordagem de descalonamento daqueles que necessitam de terapia adicional".
Neste estudo publicado no Annals of Oncology , os pesquisadores procuraram por sinais ou biomarcadores que lhes permitissem identificar candidatos para a abordagem de desescalonamento entre pacientes com câncer de mama HER2-positivo.
Encontrar os tumores que podem não precisar de quimioterapia
Com base em evidências clínicas e pré-clínicas, os pesquisadores levantaram a hipótese de que os tumores realmente dependentes de HER2, que podem se beneficiar da terapia anti-HER2, precisariam ter altos níveis do gene e da proteína HER2. Eles ainda hipotetizaram que o status normal ou mutado da via PI3K, uma via molecular chave que medeia a sinalização de HER2 para promover  crescimento do  , também afetaria a resposta desses tumores dependentes de HER2 às terapias anti-HER2.
Usando amostras de tecido que os pesquisadores já tinham do ensaio clínico TBCRC006, eles exploraram a possibilidade de que olhar para dois em vez de um biomarcador (altos níveis de ativação da via HER2 e PI3K) permitiria prever quais tumores provavelmente responderiam ao duplo -HER2 terapia sem necessidade de quimioterapia.
Eles descobriram que pacientes com tumores com altos níveis de HER2 e uma via PI3K intacta (normal) tinham uma probabilidade maior de atingir o pCR do que pacientes que não atendiam a esses critérios - 44% dos pacientes com altos níveis de HER2 e via intacta alcançaram o pCR. Por outro lado, apenas 4% dos pacientes que não atingiram esses critérios atingiram o pCR.
Um estudo similar paralelo analisou amostras de tecido do ensaio clínico PAMELA, observando os níveis de sinalização de HER2 RNA e HER2. Publicado no Journal of National Cancer Institute , os resultados deste estudo apoiam a abordagem de combinar níveis de RNA de HER2 de biomarcadores e sinalização de HER2 para melhor prever quais pacientes provavelmente se beneficiariam do tratamento dual com anti-HER2.
"Nossas descobertas sugerem que existe um subtipo clínico de câncer de mama com altos níveis de HER2 e via PI3K intacta que é especialmente sensível às terapias direcionadas a HER2 sem quimioterapia", disse Schiff. "A identificação destes tumores através da medição dos níveis de amplificação do gene HER2 e do estado da via PI3K justifica a validação."
"Nosso objetivo final é ser capaz de realizar testes moleculares no momento do diagnóstico para distinguir os pacientes que podem precisar de menos e aqueles que podem precisar de mais terapia. Este é o futuro da medicina de precisão", disse Rimawi.
Fonte: Medical Xpress / Tradução Google


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TERAPIA DE RADIAÇÃO

Post: RADIATION THERAPY


A terapia de radiação padrão (também chamada de radioterapia) usa raios X direcionados de alta energia para matar as células cancerígenas. Algumastécnicas emergentes de radioterapia usam outras formas de radiação para matar células cancerígenas.
O objetivo da radioterapia é matar qualquer câncer que possa ser deixado em torno da mama ou nos gânglios linfáticos próximos após a cirurgia.
A radioterapia é uma opção para muitas mulheres que:
A radiação é uma terapia padrão para a maioria das mulheres que:

Radioterapia e CDIS

A radioterapia é frequentemente aplicada a mulheres que são tratadas com lumpectomia (também chamada de cirurgia conservadora da mama) para DCIS.
Em casos raros, a radioterapia é dada às mulheres tratadas com mastectomia para DCIS.
Saiba mais sobre o tratamento para o DCIS .
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Para obter um resumo dos estudos de investigação sobre lumpectomia e radioterapia no tratamento do CDIS, visite a seção Estudos de Pesquisa sobre o Câncer de Mama .
Radioterapia e câncer de mama invasivo

Após a lumpectomia

A radioterapia é geralmente recomendada após a mastectomia.
A radioterapia pode reduzir o risco de [ 3 ]:
  • Recidiva do câncer de mama
  • Morte de câncer de mama

Após a mastectomia

Muitas mulheres que fazem mastectomia não se beneficiam da radioterapia.
No entanto, em alguns casos, a radioterapia é usada após a mastectomia para tratar a parede torácica e os gânglios linfáticos. Estes podem incluir os gânglios linfáticos na região axilar (nós axilares), em torno da clavícula ou perto do esterno (nódulos mamários internos).
PASSANDO POR RADIOTERAPIA
A radioterapia é cuidadosamente planejada e dada com precisão.
Seu tratamento é adaptado ao seu câncer de mama e seu corpo.
EFEITOS COLATERAIS
A radioterapia tem alguns efeitos colaterais de curto prazo (como a sensibilidade da pele) e, para algumas mulheres, efeitos colaterais de longo prazo (como o linfedema ).
Saiba mais sobre os possíveis efeitos colaterais da radioterapia .
QUEM NÃO PODE TER RADIOTERAPIA?
Nem todo mundo pode ter radioterapia. Estar grávida ou ter certas condições de saúde pode tornar a terapia de radiação prejudicial.
  • Gravidez. Radiação pode prejudicar um feto. No entanto, dependendo do momento da gravidez e do diagnóstico do câncer de mama, uma mulher pode fazer uma mastectomia e adiar a radioterapia até o parto.
  • Esclerodermia ou lúpus sistêmico. Esses distúrbios podem causar danos ao tecido normal durante e após a radioterapia. (Em algumas mulheres com maior risco de recorrência do câncer de mama, a radioterapia ainda pode ser usada.)
  • Radioterapia passada para a mesma mama ou para o mesmo lado do tórax. Em geral, a radioterapia na mama só pode ser administrada uma vez. (Em casos raros, a radioterapia na mesma mama pode ser repetida após uma discussão cuidadosa com o oncologista de radiação.)
E SE EU TIVER IMPLANTES MAMÁRIOS?
As mulheres que têm implantes mamários (solução salina ou silicone) geralmente podem receber radioterapia. No entanto, os implantes podem tornar o planejamento da terapia de radiação mais complexo.
A radioterapia pode causar cicatrização e endurecimento do implante, levando a uma aparência menos natural.
Em casos raros, o implante pode precisar ser removido antes do início da radioterapia. Ou, pode ser necessário removê-la após o término da radioterapia, se a aparência estética for ruim devido a cicatrizes ou alterações na pele que alterem a forma da mama.
Se o seu plano de tratamento inclui mastectomia, radioterapia e reconstrução mamária, discuta possíveis riscos com seu cirurgião plástico e oncologista.
Aprenda mais sobre reconstrução mamária .
ÁREAS EMERGENTES NA RADIOTERAPIA
Novas técnicas de terapia de radiação para encurtar a duração do tratamento estão sendo estudadas em estudos clínicos .
PERGUNTAS PARA O SEU PROVEDOR
  • Por que você recomenda a radioterapia para mim?
  • Existe um ensaio clínico que eu possa participar?
  • Como a radioterapia afetará meu risco de recidiva local do câncer de mama, metástase ou um novo câncer de mama? Por favor, explique as diferenças.
  • Quanto tempo dura cada sessão de tratamento? Quantas sessões terei?
  • Posso ter acelerado (curso encurtado) terapia de radiação de mama inteira?
  • Posso comparecer a sessões de tratamento sozinha ou um amigo ou parente deve vir comigo?
  • Que roupa devo usar para as sessões de tratamento?
  • Posso usar desodorante nas sessões de tratamento?
  • Que loção, sabonetes ou outros produtos para a pele devo usar ou evitar durante o curso do tratamento?
  • Posso usar sutiã durante o curso do tratamento?
  • Quais efeitos colaterais devo esperar? Quanto tempo eles podem durar?Quais sintomas precisam de cuidados médicos?
  • Quais problemas devo relatar a você imediatamente?
  • Quais são os riscos a longo prazo da radioterapia?
  • Quem devo contatar se tiver problemas ou dúvidas sobre o meu tratamento? E nos fins de semana ou feriados?
  • Que precauções devo tomar durante o tratamento?
  • Posso continuar as atividades normais? Há alguma atividade que eu deva evitar?
  • Onde posso encontrar um grupo de apoio para sobreviventes de câncer de mama (ou sobreviventes de câncer em geral)?
  • Devo continuar a consultar meu médico ou ginecologista regular durante meu tratamento?
  • Com que frequência terei check-ups e testes de acompanhamento após o término do tratamento?
  • Um plano de acompanhamento será preparado para mim?
  • Qual prestador de cuidados de saúde está encarregado do meu acompanhamento?
  • Quem pode falar comigo sobre o custo do meu tratamento (incluindo as despesas cobertas pelo meu seguro e os custos que eu deveria pagar pelo próprio bolso)?
Saiba mais sobre como falar com seu médico .
Pode ser útil fazer o download e imprimir as perguntas de Susan G. Komen ®para perguntar ao seu médico sobre radioterapia e levar com você para a próxima consulta. Há muito espaço para escrever as respostas a essas perguntas, às quais você pode se referir mais tarde.
Você também pode fazer o download de outras perguntas para perguntar ao seu médico sobre diversos temas sobre câncer de mama. Esses cartões são uma boa ferramenta para pessoas diagnosticadas recentemente com câncer de mama, que podem estar muito sobrecarregadas para saber por onde começar a coletar informações.

Diretrizes de tratamento

Embora o tratamento exato para o câncer de mama varie de pessoa para pessoa, as diretrizes ajudam a garantir um atendimento de alta qualidade.Essas diretrizes são baseadas nas pesquisas e acordos mais recentes entre especialistas.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) , a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) e a Sociedade Americana de Oncologia por Radiação (ASTRO) são organizações respeitadas que revisam e atualizam regularmente suas diretrizes.
Além disso, o Instituto Nacional do Câncer (NCI) tem uma visão geral do tratamento.
Converse com seus profissionais de saúde sobre quais diretrizes de tratamento eles usam. Como geralmente há um intervalo entre as pesquisas mais recentes e as atualizações de diretrizes, a maioria dos provedores prefere basear seu tratamento nas pesquisas mais recentes.

Importância de seguir o seu plano de tratamento do câncer de mama

Tratamento de câncer de mama é mais eficaz quando todas as partes do plano de tratamento são seguidas conforme prescrito.
IMPORTÂNCIA DE COMPLETAR A RADIOTERAPIA
É importante seguir o plano de tratamento prescrito pelo seu prestador de cuidados de saúde em termos de:
  • Cronometragem
  • Dose
  • Freqüência

Completando radioterapia

A radioterapia após a mastectomia reduz o risco de recidiva do câncer de mama e pode aumentar as chances de sobrevivência [ 3 ]. Geralmente é recomendado após a mastectomia.
A radioterapia para o câncer de mama precoce geralmente envolve o tratamento 5 dias por semana durante 3-6 semanas e meia.
Chegar e voltar do centro de tratamento todos os dias durante semanas pode ser difícil, especialmente se você mora longe ou, se os filhos ou outros membros da família confiam em você para o atendimento.
Se você precisar de uma carona para ir e voltar do tratamento ou ajudar com creches ou cuidados com idosos, pode haver recursos para ajudar. Família e amigos muitas vezes querem ajudar, mas não sabem como. Essas são ótimas maneiras de ajudar.
Às vezes, existem programas que ajudam com transporte local ou de longa distância e hospedagem (se você precisar de um lugar para pernoitar durante o tratamento).
Não hesite em pedir ajuda. É importante completar sua radioterapia sem lacunas ou atrasos.

Você não está sozinho

Se você está enfrentando a terapia de radiação, lembre-se, muitas pessoas estão onde você está hoje. Eles tinham os mesmos medos. Eles passaram pelo tratamento do câncer de mama, se recuperaram e estão vivendo suas vidas.
Compartilhar experiências e conselhos com outras pessoas que estejam passando por radioterapia ou aquelas que terminaram o tratamento pode ser útil.
Seu médico também pode ajudá-lo a encontrar um grupo de apoio local.
Saiba mais sobre o suporte social e grupos de suporte .
Fonte: Susan G. Komen / Tradução Google


As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.

É muito importante (sempre) procurar mais informações sobre os assuntos