A imunoterapia pode:
- Educar o sistema imunológico para reconhecer e atacar células cancerígenas específicas
- Impulsione as células imunes para ajudá-las a eliminar o câncer
- Fornecer ao corpo componentes adicionais para melhorar a resposta imune
A imunoterapia contra o câncer ocorre de várias formas , incluindo anticorpos direcionados, vacinas contra o câncer, transferência de células adotivas, vírus que infectam tumores, inibidores do ponto de verificação, citocinas e adjuvantes. As imunoterapias são uma forma de bioterapia (também chamada de terapia biológica ou terapia de modificador de resposta biológica (BRM)) porque usam materiais de organismos vivos para combater doenças. Alguns tratamentos de imunoterapia usam a engenharia genética para aprimorar as capacidades de combate ao câncer das células imunes e podem ser chamados de terapias genéticas. Muitos tratamentos de imunoterapia para prevenir, gerenciar ou tratar diferentes tipos de câncer também podem ser usados em combinação com cirurgia, quimioterapia, radiação ou terapias direcionadas para melhorar sua eficácia.
Liberar o poder do sistema imunológico é uma maneira inteligente de combater o câncer:
- O sistema imunológico é preciso, por isso é possível atingir células cancerígenas exclusivamente, poupando células saudáveis.
- O sistema imunológico pode se adaptar de forma contínua e dinâmica, assim como o câncer, por isso, se um tumor conseguir escapar da detecção, o sistema imunológico poderá reavaliar e iniciar um novo ataque.
- A "memória" do sistema imunológico permite lembrar como são as células cancerígenas, para que possa visar e eliminar o câncer se retornar.
Por que imunoterapia
As imunoterapias foram aprovadas nos Estados Unidos e em outros lugares para tratar uma variedade de cânceres e são prescritas aos pacientes por oncologistas. Essas aprovações são o resultado de anos de pesquisas e testes projetados para demonstrar a eficácia desses tratamentos. As imunoterapias também estão disponíveis em ensaios clínicos , que são cuidadosamente controlados e monitorados, envolvendo pacientes voluntários.
A imunoterapia nem sempre funciona para todos os pacientes, e certos tipos de imunoterapia estão associados a efeitos colaterais potencialmente graves, mas gerenciáveis. Os cientistas estão desenvolvendo maneiras de determinar quais pacientes provavelmente responderão ao tratamento e quais não. Esta pesquisa está levando a novas estratégias para expandir o número de pacientes que podem se beneficiar potencialmente do tratamento com imunoterapia.
Embora os cientistas ainda não tenham dominado todas as capacidades de combate ao câncer do sistema imunológico, a imunoterapia já está ajudando a prolongar e salvar a vida de muitos pacientes com câncer. A imunoterapia tem o potencial de se tornar mais precisa, personalizada e eficaz do que os atuais tratamentos contra o câncer - e potencialmente com menos efeitos colaterais. Saiba mais sobre como você pode apoiar novos avanços na pesquisa em imunoterapia contra o câncer .
Perguntas frequentes sobre imunoterapia
Que tipos de câncer a imunoterapia pode tratar?
A imunoterapia aumenta a capacidade do sistema imunológico de reconhecer, direcionar e eliminar células cancerígenas, onde quer que estejam no corpo, tornando-a uma potencial resposta universal ao câncer.
A imunoterapia foi aprovada nos EUA e em outros lugares como primeira linha de tratamento para vários tipos de câncer, e também pode ser um tratamento eficaz para pacientes com certos tipos de câncer resistentes ao tratamento anterior. A imunoterapia pode ser administrada isoladamente ou em combinação com outros tratamentos contra o câncer. Em dezembro de 2019, o FDA aprovou imunoterapias como tratamentos para quase 20 tipos de câncer, bem como cânceres com uma mutação genética específica
SAIBA MAIS SOBRE IMUNOTERAPIAS PARA DIFERENTES TIPOS DE CÂNCER
A imunoterapia tem algum efeito colateral?
A imunoterapia pode ser acompanhada de efeitos colaterais que diferem daqueles associados aos tratamentos convencionais para câncer, e os efeitos colaterais podem variar dependendo da imunoterapia específica usada. Na maioria dos casos, os possíveis efeitos colaterais relacionados à imunoterapia podem ser gerenciados com segurança, desde que os potenciais efeitos colaterais sejam reconhecidos e tratados precocemente.
- A imunoterapia contra o câncer trata o paciente - fortalecendo seu sistema imunológico - e não a própria doença como quimioterapia e radiação. Os pacientes podem ser testados quanto a biomarcadores que possam indicar se a imunoterapia contra o câncer seria um tratamento eficaz.
- Os efeitos colaterais da imunoterapia podem resultar da estimulação do sistema imunológico e podem variar de inflamação menor e sintomas semelhantes aos da gripe, a grandes condições potencialmente fatais semelhantes a distúrbios autoimunes.
- Os efeitos colaterais comuns podem incluir, entre outros, reações cutâneas, feridas na boca, fadiga, náusea, dores no corpo, dores de cabeça e alterações na pressão arterial.
Os tratamentos convencionais contra o câncer também apresentam uma série de efeitos colaterais com uma ampla variedade de gravidade.
- A quimioterapia tem como objetivo atingir células cancerígenas de crescimento rápido, para que possa danificar outras células normais de crescimento rápido em seu corpo. Os efeitos colaterais comuns podem incluir, entre outros, perda de cabelo, náusea, diarréia, erupção cutânea e fadiga.
- A radiação usa partículas radioativas para destruir células cancerígenas em uma área localizada, de modo que pode danificar outras células saudáveis nessa área. Os efeitos colaterais podem estar associados à área de tratamento, como dificuldade em respirar quando apontado para o tórax ou náusea quando apontado para o estômago. Problemas de pele e fadiga são comuns.
- O objetivo da cirurgia é remover o tumor ou tecido canceroso e varia de acordo com o tipo de cirurgia realizada. Os efeitos colaterais comuns podem incluir, entre outros, dor, fadiga, inchaço, dormência e risco de infecção.
Quanto tempo dura a imunoterapia?
A imunoterapia contra o câncer oferece a possibilidade de controle a longo prazo do câncer.
A imunoterapia pode "treinar" o sistema imunológico para lembrar as células cancerígenas. Esse "imunomotor" pode resultar em proteção mais duradoura e potencialmente permanente contra a recorrência do câncer.
Estudos clínicos sobre a sobrevida global a longo prazo mostraram que as respostas benéficas ao tratamento com imunoterapia contra o câncer podem ser duráveis - ou seja, continuam mesmo após o término do tratamento.
Há quanto tempo a imunoterapia é usada como tratamento contra o câncer?
A imunoterapia contra o câncer teve origem no final da década de 1890 com um cirurgião chamado Dr. William B. Coley (1862-1936) . Ele descobriu que infectar pacientes com câncer com certas bactérias às vezes resultava em regressão do tumor e até em algumas remissões completas. Os avanços na imunologia do câncer desde a época de Coley revelaram que, em pacientes que responderam ao tratamento, sua terapia com toxinas bacterianas estimulou o sistema imunológico a atacar os tumores.
Embora a abordagem de Coley tenha sido amplamente ignorada durante sua vida, sua filha Helen Coley Nauts descobriu seus cadernos antigos e fundou o Cancer Research Institute em 1953 para apoiar a pesquisa de sua teoria. Em 1990, o FDA aprovou a primeira imunoterapia contra o câncer, uma vacina contra a tuberculose baseada em bactérias chamada Bacillus Calmette-Guérin (BCG), que demonstrou ser eficaz em pacientes com câncer de bexiga .
Qual é a relação entre câncer e sistema imunológico?
Enquanto muitas de nossas células crescem e se dividem naturalmente, esse comportamento é fortemente controlado por uma variedade de fatores, incluindo os genes dentro das células. Quando não é necessário mais crescimento, as células são instruídas a parar de crescer.
Infelizmente, as células cancerígenas adquirem defeitos que as fazem ignorar esses sinais de parada e crescem fora de controle. Como as células cancerígenas crescem e se comportam de maneira anormal, isso pode fazer com que elas se destaquem no sistema imunológico, que pode reconhecer e eliminar as células cancerígenas por meio de um processo chamado imunossegurança .
No entanto, esse processo nem sempre é bem sucedido. Às vezes, as células cancerígenas desenvolvem maneiras de escapar e escapar do sistema imunológico, o que lhes permite continuar crescendo e metastatizando ou se espalhando para outros órgãos. Portanto, as imunoterapias são projetadas para aumentar ou aprimorar as capacidades de combate às células imunológicas e derrubar a balança a favor do sistema imunológico.
Que tipos de tratamentos de imunoterapia existem?
Os tratamentos de imunoterapia podem ser divididos em cinco tipos:
- Anticorpos direcionados são proteínas produzidas pelo sistema imunológico que podem ser personalizadas para direcionar marcadores específicos (conhecidos como antígenos) nas células cancerígenas, a fim de interromper a atividade cancerígena, especialmente o crescimento sem restrições. Algumas imunoterapias direcionadas à base de anticorpos, conhecidas como conjugados anticorpo-droga (ADCs), estão equipadas com drogas anticâncer que podem fornecer aos tumores. Outros, chamados anticorpos bi-específicos que envolvem células T (BiTEs), ligam células cancerígenas e células T para ajudar o sistema imunológico a responder de maneira mais rápida e eficaz. Atualmente, todas as terapias de anticorpos direcionadas são baseadas em anticorpos monoclonais (clones de um dos pais se ligando ao mesmo marcador).
- A terapia celular adotiva pega as células imunológicas do próprio paciente, expande ou modifica-as e então as reintroduz no paciente, onde elas podem procurar e eliminar as células cancerígenas. Na terapia de células T CAR, as células T de combate ao câncer são modificadas e equipadas com receptores especializados em direcionamento ao câncer, conhecidos como CARs (receptores quiméricos de antígeno) que permitem uma atividade anticâncer superior. As células assassinas naturais (NKs) e linfócitos infiltrantes de tumores (TILs) também podem ser aprimorados e reinfundidos em pacientes.
- A terapia com vírus oncolíticos usa vírus que são frequentemente, mas nem sempre, modificados para infectar células tumorais e causar sua autodestruição. Isso pode atrair a atenção das células imunológicas para eliminar o tumor principal e potencialmente outros tumores em todo o corpo.
- As vacinas contra o câncer são projetadas para provocar uma resposta imune contra antígenos específicos ou associados a tumores, incentivando o sistema imunológico a atacar as células cancerígenas portadoras desses antígenos. As vacinas contra o câncer podem ser feitas a partir de uma variedade de componentes, incluindo células, proteínas, DNA, vírus, bactérias e pequenas moléculas. Algumas versões são projetadas para produzir moléculas estimuladoras do sistema imunológico. As vacinas preventivas contra o câncer inoculam indivíduos contra vírus e bactérias causadores de câncer, como HPV ou hepatite B.
- Os imunomoduladores governam a atividade de outros elementos do sistema imunológico para desencadear novas ou melhorar as respostas imunológicas existentes contra o câncer. Alguns, conhecidos como antagonistas, trabalham bloqueando vias que suprimem as células imunológicas. Outros, conhecidos como agonistas, trabalham estimulando caminhos que ativam as células imunológicas. Os inibidores do ponto de verificação visam as moléculas nas células imunológicas ou cancerígenas que lhes dizem quando iniciar ou parar de atacar uma célula cancerígena. As citocinas são moléculas mensageiras que regulam a maturação, o crescimento e a capacidade de resposta. Os interferons (IFN) são um tipo de citocina que interrompe a divisão das células cancerígenas e diminui o crescimento do tumor. As interleucinas (IL) são citocinas que ajudam as células imunes a crescer e se dividir mais rapidamente. Os adjuvantes são agentes do sistema imunológico que podem estimular caminhos para fornecer proteção mais longa ou produzir mais anticorpos (eles geralmente são usados em vacinas, mas também podem ser usados isoladamente).
A quimioterapia é uma forma direta de ataque às células cancerosas que se dividem rapidamente, mas isso pode afetar outras células que se dividem rapidamente, incluindo células normais. Quando os pacientes respondem, os efeitos do tratamento acontecem imediatamente. Esses efeitos diretos da quimioterapia, no entanto, duram apenas enquanto o tratamento continuar.
A imunoterapia trata o sistema imunológico do paciente, ativando uma resposta imunológica mais forte ou ensinando o sistema imunológico a reconhecer e destruir as células cancerígenas. A imunoterapia pode levar mais tempo para ter um efeito, mas esses efeitos podem persistir muito tempo após o término do tratamento.
Quem pode receber imunoterapia?
Em julho de 2020, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou mais de 50 imunoterapias que juntas cobrem quase todos os principais tipos de câncer:
- Aldesleucina (imunomodulador) para câncer de rim e melanoma
- Alemtuzumab (anticorpo direcionado) para leucemia
- Atezolizumab (inibidor de ponto de verificação) para câncer de bexiga, mama, fígado e pulmão e melanoma
- Avelumab (inibidor de ponto de verificação) para câncer de bexiga e pele (carcinoma de células de Merkel)
- Axicabtageno ciloleucel (terapia com células T CAR) para linfoma
- Bacillus Calmette-Guérin [BCG] (vacina) para câncer de bexiga
- Bevacizumabe (anticorpo direcionado) para câncer de cérebro, colo uterino, colorretal, rim, fígado, pulmão e ovário
- Blinatumomab (anticorpo bi-específico que envolve células T) para leucemia
- Brentuximabe vedotina (conjugado anticorpo-medicamento) para linfoma
- Autoleucel de brexucabtageno (terapia com células T CAR) para linfoma
- Cemiplimab (inibidor de ponto de verificação) para câncer de pele (carcinoma epidermoide cutâneo)
- Cetuximab (anticorpo direcionado) para câncer colorretal e de cabeça e pescoço
- Daratumumab (anticorpo direcionado) para mieloma múltiplo
- Denosumab (anticorpo direcionado) para sarcoma
- Dinutuximab (anticorpo direcionado) para neuroblastoma pediátrico
- Durvalumab (inibidor de ponto de verificação) para câncer de bexiga e pulmão
- Elotuzumab (anticorpo direcionado) para mieloma múltiplo
- Enfortumab vedotin-ejfv (conjugado anticorpo-medicamento) para câncer de bexiga
- Gemtuzumabe ozogamicina (conjugado anticorpo-medicamento) para leucemia
- Vacina contra hepatite B (recombinante) (vacina preventiva) para câncer de fígado
- Vacina contra o papilomavírus humano quadrivalente (tipos 6, 11, 16, 18), recombinante (vacina preventiva) para câncer cervical, vulvar, vaginal e anal
- Vacina 9-valente do papilomavírus humano, recombinante (vacina preventiva) para câncer cervical, vulvar, vaginal e anal
- Vacina bivalente ao papilomavírus humano (tipos 16 e 18), recombinante (vacina preventiva) para câncer do colo do útero
- Ibritumomab tiuxetan (conjugado anticorpo-medicamento) para linfoma
- Imiquimod (imunomodulador) para câncer de pele
- Inotuzumab ozogamicina (conjugado anticorpo-medicamento) para leucemia
- Interferão alfa-2a (imunomodulador) para sarcoma e leucemia
- Interferão alfa-2b (imunomodulador) para leucemia
- Ipilimumab (inibidor de ponto de verificação) para câncer de melanoma, fígado e pulmão
- Isatuximabe (qualquer um dos alvos) para mieloma múltiplo
- Mogamulizumab (anticorpo direcionado) para linfoma
- Necitumumab (anticorpo direcionado) para câncer de pulmão
- Nivolumabe (inibidor do ponto de verificação) para câncer de bexiga, colo-retal, esôfago, cabeça e pescoço, rim, fígado e pulmão e linfoma e melanoma
- Obinutuzumab (anticorpo direcionado) para leucemia e linfoma
- Ofatumumab (anticorpo direcionado) para leucemia
- Olaratumumab (anticorpo direcionado) para sarcoma
- Panitumumab (anticorpo direcionado) para câncer colorretal
- Peginterferon alfa-2b (imunomodulador) para melanoma
- Pembrolizumabe (inibidor do ponto de verificação) para bexiga, linfoma (inclusive pediátrico), câncer colorretal, esofágico, de cabeça e pescoço, fígado, útero e pulmão, além de linfoma, melanoma, carcinoma de células de Merkel, carcinoma espinocelular cutâneo e qualquer MSI-H ou câncer sólido de TMB-H, independentemente da origem
- Pertuzumab (anticorpo direcionado) para câncer de mama
- Pexidartinibe (imunomodulador) para tumor tenossinovial de células gigantes
- Polatuzumab vedotin (conjugado anticorpo-medicamento) para linfoma não-Hodgkin
- Poly ICLC (imunomodulador) para câncer de pele
- Ramucirumab (anticorpo direcionado) para câncer colorretal, esofágico, pulmonar e estomacal
- Rituximabe (anticorpo direcionado) para leucemia e linfoma
- Sacituzumab govitecan-hziy (conjugado anticorpo-medicamento) para câncer de mama
- Sipuleucel-T (vacina) para câncer de próstata
- Tafasitamab (anticorpo direcionado) para linfoma
- Tisagenlecleucel (terapia com células T CAR) para leucemia (inclusive pediátrica)
- Trastuzumab (anticorpo direcionado) para câncer de mama e esôfago
- Trastuzumabe deruxtecan (conjugado anticorpo-medicamento) para câncer de mama
- Trastuzumabe emtansina (conjugado anticorpo-medicamento) para câncer de mama
- T-VEC (vírus oncolítico) para melanoma
Novas imunoterapias estão sendo desenvolvidas e ensaios clínicos de imunoterapia estão sendo realizados em quase todas as formas de câncer.
As pessoas com doenças autoimunes e câncer podem ser tratadas com imunoterapia?Pessoas com doenças autoimunes leves são capazes de receber a maioria das imunoterapias . Normalmente, o tratamento auto-imune é ajustado e uma imunoterapia no ponto de verificação, como as que visam a via PD-1 / PD-L1, é usada. No entanto, cada paciente deve conversar com seu médico sobre as opções mais adequadas.
As pessoas com HIV podem ser tratadas com imunoterapia?
As pessoas com HIV que estão recebendo tratamento antiviral eficaz e cujos sistemas imunológicos estão funcionando normalmente podem responder à imunoterapia contra câncer e, portanto, são elegíveis para receber imunoterapia, tanto como padrão de atendimento quanto como parte de um ensaio clínico.
Como posso receber tratamento de imunoterapia?
A administração e a frequência dos esquemas de imunoterapia variam de acordo com o câncer, o medicamento e o plano de tratamento. Os ensaios clínicos podem oferecer muitas oportunidades valiosas de tratamento para os pacientes. Discuta suas opções de ensaios clínicos com seu médico.
Como posso saber se a imunoterapia está funcionando?
Os tratamentos de imunoterapia podem levar mais tempo para produzir sinais detectáveis de retração do tumor em comparação com os tratamentos tradicionais. Às vezes, os tumores podem parecer crescer nas varreduras antes de ficarem menores, mas esse inchaço aparente pode ser causado pela infiltração e ataque de células do sistema imunológico. Muitos pacientes que experimentam esse fenômeno, conhecido como pseudoprogressão, geralmente relatam sentir-se melhor em geral.
Em certos tipos de câncer, os efeitos colaterais relacionados ao sistema imunológico podem estar relacionados ao sucesso do tratamento - especificamente, pacientes com melanoma que desenvolvem vitiligo (perda de cor da pele) -, mas para a grande maioria dos pacientes, não foi estabelecido um vínculo definitivo entre os efeitos colaterais e os efeitos colaterais. eficácia da imunoterapia.
Como o Instituto de Pesquisa do Câncer está envolvido no desenvolvimento da imunoterapia?
Por mais de 65 anos , o Cancer Research Institute (CRI) foi pioneiro no avanço de estratégias de tratamento imunológico contra o câncer. É a organização sem fins lucrativos líder mundial dedicada exclusivamente a salvar mais vidas, alimentando a descoberta e o desenvolvimento de imunoterapias poderosas para todos os tipos de câncer.
O CRI fornece apoio financeiro a cientistas em todas as etapas de suas carreiras ao longo de todo o espectro de pesquisa e desenvolvimento em imunoterapia: desde descobertas básicas em laboratório que esclarecem os componentes e mecanismos fundamentais do sistema imunológico e sua relação com o câncer, até esforços focados na tradução dessas descobertas em tratamentos que salvam vidas que são testados em ensaios clínicos para pacientes com câncer.
Fonte: Cancer Research / Tradução Google
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
É muito importante (sempre) procurar mais informações sobre os assuntos
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