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Ao percorrer o corredor de suplementos do mercado, você pode ver produtos que contêm isoflavonas de soja e outros fitoestrogênios, especialmente fórmulas direcionadas à redução dos sintomas da menopausa. No entanto, muitas pessoas na indústria também começaram a tomar precauções contra tomar esses suplementos ou comer soja e outros alimentos ricos em fitoestrogênio devido a impactos potencialmente negativos no sistema neuroendócrino. Então, qual é a verdade?
Os pesquisadores começaram a analisar os benefícios potenciais dos fitoestrógenos devido a estudos que apontam para um risco reduzido de câncer de mama nas populações asiáticas em comparação às populações ocidentais. O consumo de produtos à base de soja foi identificado como uma das razões possíveis, pois as dietas asiáticas tradicionais contêm doses de isoflavona que variam de 15 a 50 mg por dia, em comparação com cerca de 2 mg por dia nas dietas ocidentais tradicionais.
Décadas de pesquisa investigaram a possibilidade e encontraram alguma validação potencial para a hipótese. No entanto, pesquisas mais recentes começaram a considerar se os mesmos fitoestrógenos podem ter um impacto prejudicial aos desreguladores endócrinos .
Existe um consenso sobre se os fitoestrogênios e os alimentos que os contêm devem ser consumidos ou evitados? Vamos descobrir.
O que são fitoestrogênios?
Antes de mergulharmos na literatura, vamos parar na mesma página sobre o que são os fitoestrógenos : esses compostos são encontrados em alimentos vegetais cuja estrutura química se assemelha muito à de uma forma de estrogênio - E2 ou 17-beta-estradiol - e Como tal, eles podem se ligar a receptores de estrogênio .
Sua capacidade de se ligar aos receptores cria efeitos antiestrogênicos, que podem ter benefícios à saúde, mas também podem ter riscos devido ao potencial de interferir na produção e ação normais de hormônios, tornando-se desreguladores endócrinos . Muitas variedades tendem a ter uma maior afinidade pelo ER-beta do que os receptores do ER-alfa, e os fitoestrogênios têm uma ligação mais fraca em geral em comparação com o E2.
Embora muitos vinculem os fitoestrogênios à soja e às isoflavonas, existem vários tipos de fitoestrogênios encontrados em uma variedade de alimentos vegetais:
- Coumestans (mais comuns em ervilhas, feijão, lima, brotos de alfafa e trevo)
- Isoflavonas (mais comuns na soja)
- Biochanin A
- Daidzein
- Formononetina
- Genistein
- Gliciteína
- Lignanas (fermentadas no microbioma com os precursores comumente encontrados em linhaça, grãos integrais, sementes de gergelim, legumes e frutas e legumes)
- Enterodiol
- Enterolactona
- Prenilflavonóides (por exemplo, lúpulo, cerveja)
O microbioma pode desempenhar um papel significativo no metabolismo e na ativação dos fitoestrógenos e, portanto, os benefícios para a saúde, porque hidrolisam os glicosídeos de isoflavona e os decompõem nos metabólitos que os humanos podem usar. O equol é um metabolito chave das isoflavonas produzidas pelas bactérias intestinais, mas estima-se que apenas cerca de 30% das pessoas sejam produtoras de equol, provavelmente devido a uma diferença na composição do microbioma . Foi demonstrado que populações asiáticas e vegetarianos têm maior frequência de produtores de equol em comparação com a população em geral.
Benefícios dos fitoestrogênios
Houve uma quantidade significativa de pesquisas sobre os possíveis benefícios dos fitoestrogênios nas últimas décadas, portanto essa não é de forma alguma uma lista exaustiva. Grande parte da pesquisa se concentrou em benefícios para os sintomas da menopausa e fatores de risco para doenças crônicas associados a um maior risco na menopausa, como osteoporose e doenças cardiovasculares.
Alívio da menopausa
Devido aos potenciais efeitos estrogênicos dos fitoestrogênios, especialmente isoflavonas, muita pesquisa foi realizada sobre o potencial do consumo ou suplementação de fitoestrogênio para reduzir os sintomas da menopausa, especialmente as ondas de calor. No entanto, os estudos mostraram resultados mistos .
Uma meta-análise descobriu que, em mulheres na menopausa, os fitoestrogênios levaram a uma redução significativa das ondas de calor em comparação com o placebo, sem diferença de efeito colateral com as que tomavam um placebo, embora não tenha impactado outros sintomas da menopausa com base no índice de Kupperman, índice que inclui 11 sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor. Outra meta-análise descobriu que a suplementação de fitoestrogênio levou a melhorias nas ondas de calor e secura vaginal, mas não nos suores noturnos.
Em uma revisão sistemática recente sobre suplementos de isoflavona em mulheres na menopausa, os pesquisadores descobriram que os suplementos reduziram as ondas de calor, atenuaram a perda de densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar e demonstraram benefícios potenciais para a pressão sanguínea e o controle glicêmico.
Equol pode ser uma das razões para os diferentes achados nos estudos. Em um estudo observacional, a redução nos sintomas vasomotores da menopausa ocorreu apenas em produtores de equol. Aqueles com maior ingestão de quartil tiveram 76% menos probabilidade de apresentar esses sintomas em comparação com o quartil mais baixo. Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo usou um suplemento de equol por 12 semanas em mulheres na menopausa e encontrou sintomas relacionados ao humor melhorados em não-produtores de equol, com aqueles que tomaram 10 mg 3 vezes e tiveram um melhor resultado. Uma meta-análise encontrou um benefício significativo na suplementação de equol para reduzir as ondas de calor .
Prevenção de doenças cardiovasculares
Vários estudos analisaram os benefícios do fitoestrogênio na redução do risco de doença cardiovascular . Foi demonstrado que as isoflavonas da soja diminuem o colesterol, especialmente em combinação com probióticos ou prebióticos . Além disso, um estudo realizado com mulheres menopausadas precoces constatou que a suplementação com 15 g de proteína de soja (contendo 66 mg de isoflavonas ) por 6 meses, em comparação com a suplementação com a mesma quantidade de proteína de soja empobrecida de isoflavonas, levou a uma “redução de 27% na taxa risco de doença cardíaca, redução de 37% no risco de infarto do miocárdio, redução de 24% na doença cardiovascular e redução de 42% no risco de morte por doença cardiovascular ”, com base em reduções significativas na pressão arterial sistólica e nos parâmetros metabólicos.
A rigidez arterial é outro marcador usado para a saúde cardiovascular e os fitoestrógenos - pelo menos nos produtores de equol - podem ter algum benefício. Em um estudo com homens, aqueles que eram produtores de equol experimentaram um benefício agudo à rigidez arterial significativamente associado às concentrações plasmáticas de equol, enquanto nenhum efeito vascular foi observado pelos produtores não equol. Essa mudança durou apenas menos de seis horas, mas, se mantida, poderia equivaler a um "risco reduzido de 11 a 12% de doenças cardiovasculares", segundo os pesquisadores.
Isoflavonas e outros fitoestrogênios também podem proteger contra a aterosclerose . Em um estudo duplo-cego, controlado por placebo, 500 mg de preparação à base de plantas ricas em isoflavonóides por 12 meses levou a uma inibição de 1,5 vezes nas placas ateroscleróticas existentes (27% em comparação com 41% no grupo placebo). Além disso, o grupo que tomou o suplemento de ervas também experimentou mais melhorias em outros marcadores de doenças cardiovasculares, incluindo uma diminuição total de colesterol de 6,3% em comparação com 5,2% no grupo placebo e uma redução de 7,6% no LDL em comparação com 5,2%.
Embora vários estudos sobre marcadores de saúde cardiovascular tenham sido promissores, um pequeno estudo randomizado, de seis semanas, randomizado, duplo-cego, paralelo e controlado por placebo não encontrou alterações na pressão arterial em mulheres na menopausa que suplementaram 80 mg de isoflavonas. No entanto, a falta de benefício pode ser porque apenas 3 das 12 mulheres no grupo de tratamento eram produtoras de equol.
Redução do risco de câncer
Outra área promissora de benefícios à saúde dos fitoestrogênios é a prevenção do câncer, incluindo mama , próstata , endometrial e colorretal . No entanto, alguns dos estudos que demonstram um efeito potencialmente protetor da ingestão de soja no câncer de mama mostraram impacto apenas nas populações asiáticas . Uma revisão sistemática de estudos epidemiológicos de populações japonesas encontrou um efeito protetor das isoflavonas no risco de câncer de mama.
No câncer de próstata, os benefícios foram melhores, com uma meta-análise que encontrou uma associação inversa entre a ingestão de fitoestrogênio e o risco de câncer de próstata , especialmente com a alta ingestão de genisteína e daidzeína. A razão de chances no nível com maior consumo de fitoestrogênio foi de 0,8 e, para a maior concentração sérica, foi de 0,83. Outra meta-análise descobriu que a suplementação com isoflavonas de soja levou a uma redução significativa no diagnóstico de câncer de próstata naqueles com risco identificado, embora não houvesse impacto nos níveis de PSA ou nos desfechos dos esteróides sexuais. Os autores mencionaram que os estudos eram em sua maioria amostras pequenas e de curta duração, sendo necessárias mais pesquisas.
Potenciais benefícios adicionais
Existem áreas adicionais nas quais os pesquisadores estão analisando os benefícios potenciais dos fitoestrogênios.
Uma área é se eles são benéficos para a saúde óssea, especialmente em mulheres na pós-menopausa. Algumas das pesquisas são promissoras, mas ainda não são definitivas. Uma metanálise e revisão sistemática encontraram efeitos potencialmente benéficos na saúde óssea em mulheres na menopausa , mas não havia prova definitiva, e mais pesquisas foram necessárias para verificar se a suplementação com fitoestrogênio poderia ajudar a manter ossos saudáveis durante a menopausa. Outra meta-análise de ensaios clínicos randomizados encontrou um impacto fraco ou inexistente das isoflavonas de soja na DMO.
Alguns estudos também apontam para benefícios potenciais à função cognitiva e à prevenção de doenças neurodegenerativas, incluindo a doença de Alzheimer . No entanto, um estudo controlado randomizado em pacientes com doença de Alzheimer constatou que não havia benefícios cognitivos em tomar 100 mg por dia de suplementos de isoflavona de soja por 6 meses. Os produtores de equol tiveram um resultado melhor, com melhor desempenho na fluência verbal e agilidade na destreza manual.
Também existem pesquisas promissoras que mostram os benefícios potenciais dos fitoestrógenos para a incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos , bem como aneurismas da aorta abdominal em homens (com base em um estudo em camundongos).
Alguns dos benefícios de saúde dos fitoestrogênios podem advir de sua capacidade de reduzir a inflamação . Em um estudo, houve uma associação inversa "entre fitoestrogênios urinários e PCR sérica ", um marcador de inflamação. Isso pode ser devido às propriedades antioxidantes , especialmente na genisteína, daidzeína e equol .
Riscos de fitoestrogênios
Embora existam muitos estudos apontando para potenciais benefícios dos fitoestrogênios, estão surgindo estudos que apontam para possíveis riscos. Isso levou algumas pessoas a hesitarem em consumir fitoestrogênios nos alimentos, mas é uma preocupação válida? Assim como ocorre com muitos alimentos e fitoquímicos, há prós e contras na exposição a fitoestrogênios, portanto, vamos ver se a pesquisa aponta que há mais contras do que profissionais.
O principal motivo de preocupação com os fitoestrogênios é o potencial de ser um desregulador endócrino devido à sua interferência com o estrogênio pela ligação aos receptores de estrogênio. Bebês e crianças podem estar em maior risco porque ainda estão em desenvolvimento. Nos estudos que analisam o potencial de desregulação endócrina dos fitoestrogênios , a maioria das pesquisas encontrou uma possível ruptura com o hormônio da tireóide, especificamente a possibilidade de inibir a peroxidase e o estrogênio da tireóide . Estudos sobre as ações de desregulação endócrina de fitoestrogênios foram realizados em animais, embora existam alguns estudos em humanos.
Os estudos que demonstram um potencial impacto na saúde reprodutiva feminina são variados. Uma metanálise não encontrou associação entre espessura endometrial ou densidade mamária naqueles que consumiam fitoestrógenos e naqueles que tomavam placebo. Um pequeno estudo randomizado, duplo-cego, com 34 mulheres na pré-menopausa, analisando como o consumo de 100 mg de isoflavonas afetou o ciclo ovulatório durante um ano, não encontrou diferenças significativas nos grupos.
Por outro lado, uma metanálise descobriu que os produtos de soja ricos em isoflavona diminuíram FSH e LH (22% e 24%, respectivamente) e aumentaram a duração do ciclo menstrual em 1,05 dias em mulheres na pré-menopausa e aumentaram estradiol circulante total de maneira não significativa na pós-menopausa mulheres, embora não determinassem se isso era clinicamente significativo. Outro estudo constatou que, embora não houvesse diferença estatisticamente significativa em 30 resultados, incluindo vários sobre saúde reprodutiva e puberdade, naqueles que consumiram fórmula de soja quando criança e naqueles que usavam fórmula de leite de vaca, as mulheres tiveram uma duração ligeiramente mais longa da menstruação. sangramento e apresentou maior desconforto durante a menstruação no grupo de fórmula de soja.
Um estudo realizado com meninas na Coréia encontrou uma associação positiva entre os níveis séricos de isoflavona e a puberdade precoce (ou precoce) , com prevalência significativamente maior em crianças com níveis séricos acima de 30 nmol / l. Um estudo também encontrou um maior risco para o diagnóstico precoce de fibróides naqueles que consumiram a fórmula de soja quando bebês, com um risco relativo de 1,25, embora isso tenha sido baseado no autorrelato.
Alguns também expressaram preocupação de que possa haver um maior risco de câncer de mama e uterino devido à ingestão de fitoestrogênio. Um estudo de revisão descobriu que não havia evidências ligando uma dieta rica em fitoestrogênio ao aumento do crescimento maligno em tecidos dependentes de hormônios, como mama ou ovário. Outra revisão sistemática não encontrou associação entre o uso de cohosh preto e aumento do risco de câncer de mama , e também não houve efeito protetor.
Outro estudo de metanálise encontrou um aumento de 34% no risco de câncer de mama naqueles que usavam glicosídeos cardíacos , um tipo de fitoestrogênio. No entanto, eles não conseguiram determinar se era um relacionamento causal ou não com base nos dados. Outra revisão sistemática encontrou uma potencial redução de risco na “incidência , recorrência e mortalidade de câncer de mama ” com o consumo de soja “consistente com a dieta tradicional japonesa” e que a soja não teve efeitos estrogênicos. Embora os pesquisadores tenham declarado mais evidências sobre a segurança de tomar altas doses de isoflavonas, não havia evidências claras de danos em pacientes com câncer de mama.
Também pode haver impacto no peso corporal em mulheres na pós-menopausa . Uma metanálise constatou que, em geral, não houve associação entre peso corporal, IMC, massa gorda total, circunferência da cintura e do quadril ou percentual de gordura corporal naqueles que consumiram suplementação de fitoestrogênio em comparação com o placebo. Houve uma pequena diminuição na relação cintura / quadril. No entanto, na análise de subgrupos, eles descobriram que mulheres saudáveis na pós-menopausa experimentaram uma diminuição modesta no peso corporal, enquanto que para aquelas que apresentavam distúrbios metabólicos preexistentes, houve associação com o aumento do peso corporal.
O veredito
O consenso na literatura ainda não foi divulgado, com a variabilidade nos estudos dificultando a criação de um veredicto geral para todas as pessoas. A bioindividualidade, a tolerância à soja, o tipo de fitoestrogênio e a fonte de alimento, a composição do microbioma (especialmente se um é produtor de equol ou não), fatores de risco e muito mais, todos desempenham um papel em saber se os alimentos ricos em fitoestrogênio devem ou não à sua mesa de jantar - ou se você deve suplementar. Um pequeno estudo sugeriu que consumir pequenas quantidades ao longo do dia poderia levar a um conteúdo ideal de isoflavona no soro do que um produto singular de dose mais alta.
O consumo de alimentos ricos em fitoestrogênios como um aspecto de uma dieta variada, colorida e à base de plantas provavelmente não representará um risco e poderá trazer benefícios para muitas pessoas. Algumas pessoas podem hesitar em consumir soja, uma das mais ricas em isoflavonas, por razões fora do escopo deste blog, como o uso de OGM e práticas agrícolas não orgânicas. A suplementação e o consumo de altos níveis podem proporcionar mais benefícios, mas para algumas pessoas e situações, também pode trazer mais riscos. Certas populações, especialmente bebês e crianças em desenvolvimento, correm um risco maior de potencial de desregulação endócrina .
Portanto, é melhor discutir sua situação, fatores de risco e objetivos de saúde com seu médico, nutricionista ou outro profissional de saúde para ver a melhor maneira de incorporar fitoestrogênios em sua dieta para obter os benefícios e reduzir os riscos potenciais, se for algo você deseja incluir em sua dieta.
Fonte: deannaminich / Tradução Google
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
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