Post: ‘The Future is Brighter’ for Triple-Negative Breast Cancer
O câncer de mama triplo-negativo, encontrado em 15% -20% dos cânceres de mama invasivos, é um desafio quando se trata de tratamento, mas graças às novas aprovações de medicamentos e regimes de terapia, o cenário de tratamento progrediu nos últimos anos, de acordo com um especialista.
O câncer de mama triplo-negativo foi e continua sendo um desafio para o tratamento e de alto risco, mas houve progresso com a aprovação de novos medicamentos e o tratamento em estágio inicial. O Dr. Steven J. Isakoff discute esses tratamentos mais detalhadamente no CURE ® Educated Patient® Breast Cancer Summit.
“A boa notícia é que as opções de tratamento estão se expandindo e os resultados estão melhorando (para o câncer de mama triplo-negativo em estágio inicial), mas o desafio é cada vez mais importante equilibrar a eficácia desses tratamentos com a toxicidade”, observa Isakoff.
Terapia adjuvante
A terapia adjuvante tem sido a terapia padrão para o câncer de mama triplo-negativo em estágio inicial, e tem havido melhorias nesta área nos últimos anos. Anteriormente, Adriamycin (doxorrubicina) e Cytoxan (ciclofosfamida) eram opções de tratamento superiores, mas mais recentemente, Docefrez (docetaxel) e Cytoxan foram considerados superiores às opções de tratamento anteriores. Isso levou à questão de saber se a adriamicina ainda era necessária.
O ABC Trials avaliou se a adriamicina ainda é importante em pacientes com linfonodo positivo ou negativo para linfonodo de alto risco, e os resultados demonstraram que ainda agregava valor especificamente em pacientes com receptor hormonal negativo e doença com linfonodo positivo.
Terapia neoadjuvante pré-operatória
A terapia neoadjuvante pré-operatória (ou tratamento administrado antes da cirurgia) para câncer de mama triplo-negativo em estágio inicial tornou-se um padrão porque "fornece informações valiosas sobre o prognóstico, dá oportunidade de avaliar novas terapias e ajuda a informar as decisões que devemos tomar após a cirurgia ”, Disse Isakoff.
A questão permanece controversa, disse Isakoff, se a carboplatina deve ser adicionada à terapia neoadjuvante de rotina para câncer de mama triplo-negativo para atingir a taxa de resposta patológica completa (a falta de todos os sinais de câncer em amostras de tecido removidas durante cirurgia ou biópsia após o tratamento) .
Faltam dados da fase 3 que confirmam um benefício de longo prazo, e os dados da fase 2 mostram benefícios conflitantes de longo prazo. Não há dados metastáticos que mostrem um benefício de sobrevida geral. Embora tenha aumentado a toxicidade em pacientes, muitos precisaram de uma redução ou atraso da dose, a toxicidade de longo prazo não é conhecida e os pacientes podem ser tratados demais porque "você viu que cerca de metade dos pacientes já terá uma resposta completa sem a carboplatina", disse Isakoff.
Os resultados dos estudos Keynote522 e Impassion031 demonstraram que a adição de imunoterapia melhorou significativamente a taxa de resposta patológica completa.
Os efeitos colaterais incluem hipotireoidismo, reação cutânea, hipertireoidismo, insuficiência adrenal (glândulas adrenais que não produzem hormônios suficientes) e inflamação do tecido pulmonar, cólon, tireóide e fígado.
“Precisamos usar melhor todo o poder da terapia pré-operatória para otimizar nossa terapia com base em preditores de resposta”, disse Isakoff.
Terapia para câncer de mama triplo-negativo avançado
“Anteriormente, a sobrevida geral com doença metastática triplo-negativa era de cerca de 12 a 15 meses, e ... agora, graças a algumas das terapias mais recentes, incluindo imunoterapia e Trodelvy (sacituzumabe govitecano), foi estendida agora provavelmente para mais de dois anos, embora nós não temos números de taxas ”, disse Isakoff.
No estudo Impassion 130 de fase 3, os resultados demonstraram que a adição de Tecntriq (atezolizumabe) melhorou significativamente a sobrevida livre de progressão em pacientes que tiveram alta expressão do marcador PD-L1, aumentando de uma mediana de cinco a sete meses e meio. A sobrevida geral também melhorou com a adição de Tecntriq de cerca de 18 para 25 meses.
Pacientes com alta expressão de PD-L1, no Keynote 355, também mostraram melhora na sobrevida livre de progressão quando tratados com Keytruda (pembrolizumabe).
O estudo ASCENT de fase 3 mostrou resultados que a sobrevida livre de progressão foi melhorada para pacientes com câncer de mama triplo-negativo quando tratadas com Trodelvy, de 1,7 para 5,6 meses. Bem como a sobrevida global, que melhorou de 6,7 meses para 12,1 meses.
“ Fizemos um grande progresso com o câncer de mama triplo-negativo com algumas aprovações de novos medicamentos, mas ainda permanece um desafio com alto risco”, disse Isakoff. Ele acrescentou que ainda há trabalho a ser feito para determinar o regime pré-operatório ideal para benefício a longo prazo, biomarcadores ideais para selecionar quais pacientes receberão quais drogas e qual quimioterapia é a melhor para combinar com imunoterapia.
“O futuro é muito mais brilhante hoje, eu acho, do que era há vários anos (para câncer de mama triplo-negativo)”, ele conclui.
Fonte: Cure
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
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