Devido ao avanço das técnicas da fisioterapia oncológica, o paciente tem apresentado uma grande melhora na qualidade de vida durante o tratamento. Percebe-se, cada vez mais, a contribuição do fisioterapeuta na reabilitação, nos cuidados paliativos, na manutenção das funções e consequentemente na melhora das atividades de vida diária e qualidade de vida.
Vê-se que paralelamente a evolução do tratamento médico tornou-se muito importante a abordagem multidisciplinar do paciente. Não se preocupando somente com a recuperação do câncer, mas também com a reabilitação global, nos aspectos social, psicológico, físico e profissional.
Por apresentar um conjunto de possibilidades terapêuticas suscetíveis de intervir desde a recuperação funcional até os cuidados paliativos o fisioterapeuta se tornou um profissional imprescindível dentro da equipe de tratamento do paciente com câncer.
O Que é Fisioterapia Oncológica?
A fisioterapia oncológica é uma especialidade que tem como metas preservar e restaurar a integridade cinético-funcional de órgãos e sistemas, assim como prevenir, tratar e minimizar os distúrbios e sequelas causados pelo tratamento oncológico.
O profissional que atua nesta área deve estar apto para o atendimento de pacientes infantis, adolescentes, adultos e idosos, desde o processo de cura até os casos em que é irreversível, sempre desenvolvendo seus programas de tratamento nesse contexto.
Objetivos da Fisioterapia Oncológica
– Objetivos Gerais
Ao atuar na área de fisioterapia oncológica o profissional vai atuar nos cuidados paliativos aliviando a dor e os sintomas decorrentes da patologia e do tratamento, melhorando o conforto, minimizando as complicações e proporcionando a melhora da qualidade de vida dos pacientes, inclusive contribuindo para prevenir complicações advindas do câncer ou do seu tratamento.
Vale ressaltar que é vital sempre levar em consideração as necessidades dos pacientes e da família.
Então, de forma geral os objetivos fisioterapêuticos serão:
– Preventivos: com a finalidade de evitar sequelas que possam ser incapacitantes antes que elas ocorram;
– Restaurativos: em pacientes com déficits para maximizar o retorno motor;
– De apoio: para que quando a incapacidade progressiva for antecipada e quando existe doença residual ocorra o maior nível de independência possível;
– Paliativos: em pacientes nos estágios finais da patologia com o objetivo de manter e aumentar o conforto.
– Objetivos Específicos
Os objetivos específicos variam segundo as potenciais deficiências ou natureza real da patologia, sendo identificadas a partir da avaliação fisioterapêutica. Assim, o fisioterapeuta deve direcionar o desenvolvimento dos objetivos de forma funcional, mensurável e capaz de serem alcançados o mais precocemente possível.
Tais objetivos específicos serão:
– Estimular a independência funcional;
– Melhorar a atividade motora;
– Prevenir úlceras de decúbito em pacientes acamados;
– Atuar na prevenção de cicatrizes hipertróficas e aderentes pós-cirúrgicas;
– Prevenir e tratar disfunções linfáticas que possam se estabelecer;
– Manter a amplitude de movimento articular e prevenir contraturas;
– Promover o bem-estar físico e emocional;
– Promover a higiene pulmonar e prevenir infecções respiratórias;
– Manter a força muscular e prevenir atrofias;
– Manter o equilíbrio, a coordenação e a resistência.
Técnicas de Fisioterapia Oncológica
– Drenagem Linfática
Tem o objetivo de mobilizar a linfa afim de redirecionar o fluxo linfático, favorecendo a sua absorção e prevenindo edemas. É um dos principais componentes da fisioterapia complexa descongestiva (FCD) podendo ser utilizada no tratamento dos linfedemas desde as fases iniciais, e deve ser realizada no pós-operatório imediato.
– Terapia Física Complexa (TFC) ou CPT (Complex Physical Therapy) ou Linfoterapia
É a terapia que apresenta os resultados mais consistentes para pacientes com presença de linfedema dos membros. Formada por uma tétrade que deve ser realizada em conjunto (sofrendo modificações, eventualmente, dependendo do quadro clínico do paciente), composta por cuidados da pele, drenagem linfática manual, exercícios miolinfocinéticos, e compressão através de malhas compressivas e enfaixamento)
Nota-se que os resultados irão depender do estágio da doença e quando ocorreu o início do tratamento.
– Exercícios Físicos e Alongamentos
Os exercícios e alongamentos iniciados de forma precoce evitarão que o paciente evolua com diminuição de força muscular e restrição de movimentos, devendo ser iniciados para que não se instalem sequelas permanentes.
– Eletroterapia
No tratamento de pacientes com câncer o uso de eletroterapia tem algumas restrições. Utilizando-se para alívio da dor a Eletroestimulação Nervosa Transcutânea (TENS) obtendo-se resultados satisfatórios.
– Terapia Manual
O uso de terapia manual para mobilizar as articulações deve ser realizado precocemente para evitar retrações musculares e articulares e aderência cicatriciais, com o objetivo de melhora da função, diminuição do quadro de dor e restauração da mecânica articular. Sendo de grande importância a mobilização, alongamento e manipulação dos tecidos moles.
– Exercícios Respiratórios e de Relaxamento
Muitos exercícios respiratórios e técnicas de relaxamento são utilizados no tratamento do câncer, principalmente em pacientes acamados, entre eles:
– exercícios de expansão torácica: são exercícios de respirações profundas enfatizando a inspiração.
– técnica da expiração forçada: combinação de uma ou duas expirações forçadas e períodos de controle da respiração, para higiene brônquica.
– controle da respiração: se posicionando de forma a favorecer o relaxamento do tórax superior e ombros, como sentar inclinado para frente, ficar em decúbito lateral elevado, sentar-se sobre os joelhos, entre outros.
– compressão torácica e vibração: durante a expiração, o fisioterapeuta coloca as mãos sobre a parede torácica com uma ação vibratória em direção do movimento normal das costelas, para aumentar o fluxo respiratório e mobilizar secreções.
– alongamento intercostal: é aplicada uma pressão na borda superior da costela com a finalidade de alongar a musculatura intercostal em direção para baixo, enquanto o paciente respira normalmente, sendo efetivo na restauração de padrões de movimento respiratório.
– Técnicas Para Analgesia
O tratamento da dor oncológica é complexo, então, a associação de recursos fisioterapêuticos com o tratamento farmacológico pode gerar resultados positivos para o paciente.
As técnicas fisioterapêuticas mais utilizadas são: a estimulação nervosa transcutânea (TENS), a massoterapia, a cinesioterapia e a aplicação de calor e/ou frio (termoterapia e/ou crioterapia).
Para o controle da dor também é importante a orientação dada ao paciente, seus familiares e cuidadores em relação às atividades de vida diária, pois a compreensão inadequada da patologia e seu tratamento podem contribuir para a falta de sucesso na resposta terapêutica.
Fonte: Blog Fisioterapia
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
É muito importante (sempre) procurar mais informações sobre os assuntos
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