Novas pesquisas vinculam novamente o aumento do risco de câncer de mama ao uso mais prolongado da terapia hormonal.
A ligação entre terapia hormonal e câncer de mama é reconhecida há anos. Mas uma análise publicada em 29 de agosto de 2019 no The Lancet adicionou algumas informações adicionais à discussão. A análise analisou 58 estudos que incluíam informações sobre o tipo e época do uso de hormônios em mulheres e o índice de massa corporal. Os pesquisadores começaram a reunir os estudos em 1992 e continuaram até 2018.
Pedimos à Dra. Wendy Chen, professora assistente de medicina da Harvard Medical School, que nos ajudasse a classificar as informações novas e antigas sobre o uso de hormônios e câncer de mama e o que isso significa para as mulheres que consideram iniciar a terapia hormonal.
Qual é a conexão entre terapia hormonal e câncer de mama?
Sabe-se, e este estudo parece confirmar, que as mulheres que fazem terapia hormonal por um período maior de tempo têm maior risco de desenvolver câncer de mama invasivo do que as mulheres que usam os tratamentos por um período mais curto. O risco continua a aumentar com o tempo e não atinge o platô, diz o Dr. Chen.
Ao contrário de estudos anteriores, como a Women's Health Initiative, que descobriu que o risco de câncer de mama começou a aumentar somente após dois a três anos de uso de hormônios, o estudo da Lancet descobriu que o risco de câncer de mama aumentou quase imediatamente quando uma mulher iniciou a terapia hormonal. Mas essa observação pode ser devida a informações imprecisas sobre a duração da terapia hormonal em alguns dos dados que os autores do estudo usaram para sua análise, diz o Dr. Chen. É razoável dizer que o risco de câncer de mama começa a aumentar mais ou menos um ano após o início da terapia hormonal e continua a subir a partir daí.
Existe uma diferença no risco de câncer, dependendo do tipo de terapia que uma mulher usa?
Sim. No estudo Lancet , enquanto as terapias exclusivas de estrogênio e as combinações de progesterona e estrogênio aumentavam o risco de câncer de mama, o risco era maior nas mulheres que tomavam os tratamentos combinados. O estudo da Lancet também descobriu que os riscos da terapia apenas com estrogênio parecem ser maiores em mulheres com peso normal em comparação com mulheres obesas. Esse pode ser o caso, porque as mulheres com obesidade já apresentam maior risco de câncer de mama, porque apresentam níveis mais altos de estrogênio no sangue. "Ainda não me sinto confortável em dizer que, se você está acima do peso, não precisa se preocupar em tomar hormônios", diz o Dr. Chen.
Mulheres com obesidade tiveram o mesmo risco elevado que mulheres com peso normal ao tomar terapias combinadas de estrogênio e progesterona.
O estrogênio vaginal também aumenta o risco de câncer de mama?
Este estudo confirmou que os tratamentos vaginais de estrogênio não parecem aumentar o risco de câncer de mama. "É improvável que os estrogênios vaginais estejam associados a um grande aumento no risco de câncer de mama", diz o Dr. Chen.
A terapia hormonal traz maiores riscos se iniciada em uma idade mais jovem?
O estudo parece indicar que esse é o caso, mas há motivos para questionar essa conclusão. As mulheres mais jovens deste estudo geralmente tomavam hormônios por um longo período de tempo. Portanto, o risco parece estar mais relacionado à duração do uso do que à idade em que uma mulher começou a tomar terapia hormonal.
Os riscos de câncer de mama relacionados à terapia hormonal desaparecem quando você para de tomar hormônios?
Não. O risco de câncer de mama relacionado ao uso de hormônios permanece alto anos após a interrupção da terapia hormonal.
Com base em todas essas informações, as mulheres devem tomar hormônios para controlar os sintomas da menopausa?
"O ponto principal é que, se alguém quiser usar a terapia hormonal por alguns anos para controlar os sintomas da menopausa, isso ainda é razoável na maioria dos casos", diz o Dr. Chen. Mas, idealmente, as mulheres devem tomar apenas hormônios pelo menor tempo possível. "Em geral, o que digo aos pacientes é usar estratégias não hormonais primeiro", diz o Dr. Chen.
Se as estratégias não hormonais não estiverem funcionando e seus sintomas forem principalmente vaginais, considere um estrogênio vaginal. Alguém que tem vários sintomas, como afrontamentos, suores noturnos e sintomas vaginais, pode considerar a terapia hormonal com um comprimido ou adesivo se outras estratégias falharem e os sintomas forem realmente incômodos.
Além disso, os hormônios só devem ser usados se medicamente indicado. Muitas pessoas acreditam erroneamente que o uso de hormônios fará com que pareçam mais jovens ou prolongem sua vida útil. Não vai.
Quanto tempo é muito longo quando se trata de terapia hormonal?
"Cinco anos é realmente o limite externo para o uso de hormônios. Idealmente, deve durar um ou dois anos, e deve ser direcionado ao tratamento dos sintomas", diz o Dr. Chen. Se você optar pelos hormônios, certifique-se de diminuir gradualmente, em vez de interrompê-los abruptamente quando estiver pronto para interromper o tratamento. Mulheres que interrompem a terapia hormonal repentinamente podem experimentar um ressurgimento dos sintomas.
Imagem: roobcio / Getty Images
Fonte: Harvard Medical / Tradução Google
As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.
É muito importante (sempre) procurar mais informações sobre os assuntos
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