Estadiamento do Câncer de Mama

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de mama é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

• T - Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N - Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
• M - Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Tumor - Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e taxa mitótica.

Linfonodo - O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase - O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

• Tumor Primário (T)

TX - O tumor principal não pode ser avaliado.

T0 – Nenhum sinal de tumor foi detectado.

Tis - Carcinoma in situ.

T1 - O tumor tem até 2 cm de diâmetro.

T2 - O tumor tem entre 2 cm – 5 cm de diâmetro.

T3 - O tumor tem mais de 5 cm de diâmetro.

T4 - O tumor tem qualquer tamanho e invadiu o tórax ou a pele.

• Linfonodos Regionais (N)

NX - Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.

N0 - Os linfonodos próximos estão livres.

N1 - O tumor se espalhou para 1 ou 3 linfonodos axilares e/ou linfonodos mamários internos. 

N2 - O tumor se espalhou para 4 ou 9 linfonodos axilares ou para os linfonodos mamários internos. 

N3 - Qualquer um dos seguintes: 
N3a - O tumor se espalhou para 10 ou mais linfonodos axilares, com pelo menos uma área da doença maior do que 2 mm, ou o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos claviculares, com pelo menos uma área maior do que 2 mm. 
N3b - O tumor é encontrado em, pelo menos um linfonodo axilar e atingiu os linfonodos torácicos internos, ou se espalhou para 4 ou mais linfonodos axilares e pequenas quantidades do tumor são encontradas nos linfonodos mamários internos. 
N3c - O tumor se espalhou para linfonodos claviculares, com pelo menos uma área maior do que 2 mm.

• Metástase à Distância (M)

M0 - Ausência de metástases à distância.

M1 - Metástases à distância.

• Estágios do Câncer

Estágio 0 - Tis, N0, M0.

Estágio IA - T1, N0, M0.

Estágio IB - T0 ou T1, N1mi, M0.

Estágio IIA - T0 ou T1, N1 (mas, não N1M1), M0; T2, N0, M0.

Estágio IIB - T2, N1, M0;  T3, N0, M0.

Estágio IIIA - T0 a T2, N2, M0; T3, N1 ou N2, M0.

Estágio IIIB - T4, N0 a N2, M0.

Estágio IIIC - Qualquer T, N3, M0.

Estágio IV - Qualquer T, qualquer N, M1.

Fonte: Oncoguia.