Fatores de risco do câncer de mama que você não pode alterar

Post: Breast Cancer Risk Factors You Cannot Change

Um fator de risco é qualquer coisa que aumenta suas chances de contrair uma doença, como câncer de mama. Mas ter um fator de risco, ou mesmo muitos, não significa que você tem certeza de contrair a doença.

Alguns fatores de risco para câncer de mama são coisas que você não pode mudar, como envelhecer ou herdar certas alterações genéticas. Isso aumenta o risco de câncer de mama.

Para obter informações sobre outros fatores de risco conhecidos e possíveis para o câncer de mama, consulte:

• Fatores de risco de câncer de mama relacionados ao estilo de vida
• Fatores com efeitos obscuros no risco de câncer de mama
• Fatores de risco de câncer de mama contestados ou controversos

Nascer mulher

Este é o principal fator de risco para o câncer de mama. Os homens também podem ter câncer de mama, mas essa doença é muito mais comum em mulheres do que em homens.

Ficando mais velho

Conforme você envelhece, o risco de câncer de mama aumenta. A maioria dos cânceres de mama é encontrada em mulheres com 55 anos ou mais.

Herdando certas mudanças genéticas

Acredita-se que cerca de 5% a 10% dos casos de câncer de mama sejam hereditários, o que significa que resultam diretamente de alterações genéticas (mutações) transmitidas por um dos pais.

BRCA1 e BRCA2 : A causa mais comum de câncer de mama hereditário é uma mutação hereditária no gene BRCA1 ou BRCA2 . Em células normais, esses genes ajudam a produzir proteínas que reparam o DNA danificado. Versões mutantes desses genes podem levar ao crescimento anormal de células, o que pode levar ao câncer.

• Se você herdou uma cópia mutada de um dos genes de um dos pais, o risco de câncer de mama é maior.
• Em média, uma mulher com mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 tem 7 em 10 chances de ter câncer de mama aos 80 anos. Esse risco também é afetado por quantos outros membros da família já tiveram câncer de mama. (Aumenta se mais membros da família forem afetados.)  
• Mulheres com uma dessas mutações têm maior probabilidade de ser diagnosticadas com câncer de mama em uma idade mais jovem, bem como de ter câncer em ambas as mamas.
• Mulheres com uma dessas alterações genéticas também têm maior risco de desenvolver câncer de ovário e alguns outros tipos de câncer. (Homens que herdam uma dessas alterações genéticas também têm maior risco de desenvolver câncer de mama e alguns outros tipos de câncer).
• Nos Estados Unidos, as mutações BRCA são mais comuns em judeus de origem Ashkenazi (Europa Oriental) do que em outros grupos raciais e étnicos, mas qualquer pessoa pode tê-las.

Outros genes: outras mutações genéticas também podem levar ao câncer de mama hereditário. Essas mutações genéticas são muito menos comuns e a maioria delas não aumenta o risco de câncer de mama tanto quanto os genes BRCA .

• ATM : Ogene ATM normalmente ajuda a reparar o DNA danificado (ou ajuda a matar a célula se o dano não puder ser corrigido). A herança de 2 cópias anormais desse gene causa a doença ataxia-telangiectasia. A herança de uma cópia anormal desse gene foi associada a um alto índice de câncer de mama em algumas famílias.
• PALB2 : Ogene PALB2 produz uma proteína que interage com a proteína produzida pelogene BRCA2 . Mutações neste gene podem levar a um risco maior de câncer de mama.
• TP53 : Ogene TP53 ajuda a interromper o crescimento de células com DNA danificado. Mutações herdadas desse gene causam a síndrome de Li-Fraumeni . Pessoas com essa síndrome têm um risco aumentado de câncer de mama, assim como de alguns outros tipos de câncer, como leucemia, tumores cerebrais e sarcomas (cânceres de ossos ou tecido conjuntivo). Essa mutação é uma causa rara de câncer de mama.
• CHEK2 : Ogene CHEK2 é outro gene que normalmente ajuda no reparo do DNA. Umamutação CHEK2 aumenta o risco de câncer de mama.
• PTEN : Ogene PTEN normalmente ajuda a regular o crescimento celular. Mutações herdadas neste gene podem causar a síndrome de Cowden , um distúrbio raro que coloca as pessoas em maior risco de desenvolver câncer e tumores benignos (não cancerígenos) nos seios, bem como tumores no trato digestivo, tireoide, útero e ovários.
• CDH1 : mutações herdadas neste gene causam câncer gástrico difuso hereditário , uma síndrome na qual as pessoas desenvolvem um tipo raro de câncer de estômago. Mulheres com mutações nesse gene também apresentam risco aumentado de câncer de mama lobular invasivo.
• STK11 : Defeitos neste gene podem levar à síndrome de Peutz-Jeghers . As pessoas afetadas por esse distúrbio apresentam manchas pigmentadas nos lábios e na boca, pólipos (crescimentos anormais) nos tratos urinário e digestivo e um risco maior de muitos tipos de câncer, incluindo câncer de mama.

Mutações herdadas em vários outros genes também foram associadas ao câncer de mama, mas são responsáveis ​​por apenas um pequeno número de casos.

Aconselhamento e teste genético : o teste genético pode ser feito para procurar mutações herdadas nos genes BRCA1 e BRCA2 (ou menos comumente em genes como PTEN , TP53 ou outros mencionados acima). Essa pode ser uma opção para algumas mulheres que foram diagnosticadas com câncer de mama, bem como para certas mulheres com fatores que as colocam em maior risco de câncer de mama, como um forte histórico familiar. Embora o teste genético possa ser útil em alguns casos, nem todas as mulheres precisam ser testadas, e os prós e contras devem ser considerados com cuidado. Para saber mais, consulte Aconselhamento e teste genético para risco de câncer de mama .

Ter um histórico familiar de câncer de mama

É importante observar que a maioria das mulheres que contraem câncer de mama não tem histórico familiar da doença. Mas as mulheres que têm parentes próximos de sangue com câncer de mama têm um risco maior:

• Ter um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de mama quase duplica o risco de uma mulher. Ter 2 parentes de primeiro grau aumenta o risco em cerca de 3 vezes.
• Mulheres com pai ou irmão que tiveram câncer de mama também apresentam maior risco de desenvolver câncer de mama.

Ter um histórico pessoal de câncer de mama

Uma mulher com câncer em uma mama tem maior risco de desenvolver um novo câncer na outra mama ou em outra parte da mesma. (Isso é diferente de uma recorrência ou retorno do primeiro câncer.) Embora esse risco seja baixo em geral, é ainda maior para mulheres mais jovens com câncer de mama.

Raça e etnia

No geral, as mulheres brancas têm uma probabilidade ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama do que as mulheres afro-americanas, embora a lacuna entre elas tenha diminuído nos últimos anos. Em mulheres com menos de 40 anos, o câncer de mama é mais comum em mulheres afro-americanas. As mulheres afro-americanas também têm maior probabilidade de morrer de câncer de mama em qualquer idade. Mulheres asiáticas, hispânicas e nativas americanas têm um risco menor de desenvolver e morrer de câncer de mama.

O risco em grupos diferentes também varia de acordo com o tipo de câncer de mama. Por exemplo, as mulheres afro-americanas são mais propensas a ter o câncer de mama triplo-negativo menos comum.

Sendo mais alto

Muitos estudos descobriram que mulheres mais altas têm maior risco de câncer de mama do que mulheres mais baixas. As razões para isso não são exatamente claras, mas pode ter algo a ver com fatores que afetam o crescimento inicial, como nutrição no início da vida, bem como fatores hormonais ou genéticos.

Tendo tecido mamário denso

Os seios são compostos de tecido adiposo, tecido fibroso e tecido glandular. Os seios parecem mais densos na mamografia quando têm mais tecido glandular e fibroso e menos tecido adiposo. Mulheres com seios densos na mamografia têm maior risco de câncer de mama do que mulheres com densidade média de mama. Infelizmente, o tecido mamário denso também pode dificultar a visualização do câncer nas mamografias.

Vários fatores podem afetar a densidade da mama, como idade, estado da menopausa, uso de certos medicamentos (incluindo terapia hormonal da menopausa), gravidez e genética.

Para saber mais, consulte nossas informações sobre densidade mamária e mamografias .

Tendo certas condições benignas da mama

Mulheres com diagnóstico de certos tipos de doenças benignas (não cancerígenas) da mama podem ter um risco maior de câncer de mama. Algumas dessas condições estão mais intimamente ligadas ao risco de câncer de mama do que outras. Os médicos costumam dividir as doenças benignas da mama em grupos diferentes, dependendo de como afetam esse risco.

Lesões não proliferativas: essas condições não parecem afetar o risco de câncer de mama ou, se afetam, o aumento do risco é muito pequeno. Eles incluem:

• Fibrose e / ou cistos simples (às vezes chamados de alterações fibrocísticas )
• Hiperplasia leve
• Adenose (não esclerosante)
• Tumor filodes (benigno)
• Um único papiloma
• Necrose de gordura
• Ducto ectasia
• Fibrose periductal
• Metaplasia escamosa e apócrina
• Calcificações relacionadas ao epitélio
• Outros tumores (lipoma, hamartoma, hemangioma, neurofibroma, adenomioepitelioma)

Mastite (infecção da mama) não é um tumor e não aumenta o risco de câncer de mama.

Lesões proliferativas sem atipia (anormalidades celulares): nessas condições, há um crescimento excessivo de células nos ductos ou lóbulos da mama, mas as células não parecem muito anormais. Essas condições parecem aumentar ligeiramente o risco de câncer de mama em uma mulher. Eles incluem:

• Hiperplasia ductal usual (sem atipia)
• Fibroadenoma
• Adenose esclerosante
• Vários papilomas (chamados papilomatose )
• Cicatriz radial

Lesões proliferativas com atipia: nessas condições, as células nos ductos ou lóbulos do tecido mamário crescem excessivamente e algumas delas não parecem mais normais. Esses tipos de lesões incluem:

• Hiperplasia ductal atípica (ADH)
• Hiperplasia lobular atípica (ALH)

O risco de câncer de mama é cerca de 4 a 5 vezes maior do que o normal em mulheres com essas alterações. Se uma mulher também tem histórico familiar de câncer de mama e hiperplasia ou hiperplasia atípica, ela tem um risco ainda maior de câncer de mama.

Carcinoma lobular in situ (LCIS)

No LCIS , as células que se parecem com células cancerosas estão crescendo nos lóbulos das glândulas produtoras de leite da mama, mas não estão crescendo através da parede dos lóbulos. O LCIS não é considerado câncer e normalmente não se espalha além do lóbulo (ou seja, não se torna um câncer de mama invasivo) se não for tratado. Mas as mulheres com CLIS têm um risco 7 a 12 vezes maior de desenvolver câncer de mama (que pode ser em qualquer uma das mamas).

Para obter mais informações sobre essas condições, consulte Condições não cancerosas da mama .

Iniciando os períodos menstruais mais cedo

Mulheres que tiveram mais ciclos menstruais porque começaram a menstruar cedo (especialmente antes dos 12 anos) têm um risco ligeiramente maior de câncer de mama. O aumento do risco pode ser devido a uma exposição ao longo da vida aos hormônios estrogênio e progesterona.

Indo para a menopausa mais tarde

Mulheres que tiveram mais ciclos menstruais porque passaram pela menopausa mais tarde (geralmente após os 55 anos) têm um risco ligeiramente maior de câncer de mama. O aumento no risco pode ser porque eles têm uma exposição ao longo da vida aos hormônios estrogênio e progesterona.

Tendo radiação em seu peito

Mulheres que foram tratadas com radioterapia no tórax para outro câncer (como Hodgkin ou linfoma não-Hodgkin) quando eram mais jovens têm um risco significativamente maior de câncer de mama. Esse risco depende da idade quando eles receberam a radiação. O risco é maior para mulheres que receberam radiação na adolescência ou na adolescência, quando os seios ainda estavam em desenvolvimento. O tratamento com radiação em mulheres mais velhas (depois dos 40 a 45 anos) não parece aumentar o risco de câncer de mama.

Exposição ao dietilestilbestrol (DES)

Dos anos 1940 até o início dos anos 1970, algumas mulheres grávidas receberam uma droga semelhante ao estrogênio, chamada DES, porque se pensava que diminuía as chances de perder o bebê (aborto espontâneo). Essas mulheres têm um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama. Mulheres cujas mães tomaram DES enquanto estavam grávidas também podem ter um risco ligeiramente maior de câncer de mama.

Para saber mais, consulte nossas informações sobre a exposição ao DES .   

Fonte: ACS

As informações e sugestões contidas neste blog são meramente informativas e não devem substituir consultas com médicos especialistas.

É muito importante (sempre) procurar mais informações sobre os assuntos

Joe Cocker Up Where We Belong

Joe Cocker You Don't Need a Million Dollars

Joe Cocker - You Are So Beautiful Live at Cologne 2013

Why Your Gut Bacteria Matters for Heart Health

By understanding the gut-heart connection, you can take steps to keep both healthy.

by Marygrace Taylor Health Writer 

THERE’S A WONDERFUL world that is home to millions of bacteria living inside you—it’s your gut, also known as gut flora or your microbiome. These bacteria perform many different functions in the body: strengthening your immune system, neutralizing toxins, stimulating digestion and absorption of nutrients, and discouraging the growth of “bad” bacteria.

What’s more, a mounting body of evidence shows that some of these bacteria functions can impact your cardiovascular system. After reviewing the science, researchers reported in EBioMedicine that the microbiome is almost like an endocrine organ, generating metabolic chemicals that impact how the body—and the heart—functions.

It’s All About Metabolites

Some of these metabolic chemicals, called metabolites, “can secrete into our bodies various substances that can foster inflammation and contribute to heart disease,” explains Robert Greenfield, M.D., double board-certified cardiologist and lipidologist at MemorialCare Heart & Vascular Institute at Orange Coast Memorial Medical Center in Fountain Valley, CA. On the other hand, other metabolites, produce by so-called “good bacteria,” are beneficial for your body and heart, says Rabia DeLatour, M.D., gastroenterologist and assistant professor of medicine at NYU Langone Health in New York City.

As it turns out, “what we eat determines which group is dominant,” Dr. Greenfield says. Here's how it works: The bacteria in your gut feed off different nutrients. For instance, some bacteria feed off of choline and carnitine (two nutrients found in high-fat dairy, eggs, and red meat). When they do, these bacteria release a chemical known as trimethylamine, or TMA. The liver then takes that TMA and turns it into trimethylamine-N-oxide, or TMAO, in your blood..

The problem: More and more studies are tying higher levels of TMAO to a higher risk for heart disease, heart attack, stroke, and death. In fact, people with the highest blood TMAO levels are 62% more likely to have heart problems compared to those with the lowest levels, according to a study in the Journal of the American Heart Association.

Other research has yielded similar findings. Over the course of 10 years, women with the greatest TMAO increases in their blood had a 67% higher chance for developing heart disease compared to women whose TMAO levels rose the least, found a study published in the Journal of the American College of Cardiology. That high TMAO group was also more likely to eat a diet rich in animal products and low in vegetables.

Other gut bacteria raise the risk for heart disease in less-direct ways. For instance, certain microbes are associated with a higher risk for problems like obesity and type 2 diabetes, and having either—or both—of those conditions can greatly increase a person’s chances for things like heart attack, high blood pressure, or stroke.

Some Bacteria Are Beneficial

On the other hand, the microbiome may improve cardiovascular health as well. For instance, as gut bacteria process the food we eat, they produce other metabolites like short chain fatty acids or SCFAs, De Latour explains. SCFAs seem to be involved in modulating blood pressure. When there are higher levels of SCFAs, hypertension risk may be decreased. They also play an important role in keeping bad bacteria in check. In addition, high levels of certain SCFAs, like butyrate (which is found in asparagus, garlic, and oat bran—to name a few foods), improve the immune system’s ability to control inflammation.

Eating for Better Health

Luckily, you have some control over the bacteria living in your gut and whether it is the helpful or unhelpful variety. When it comes to gut and heart health, you truly are what you eat. “Supply the microbiome with good foods and the good microbes will survive and serve you well,” Dr. Greenfield says. “Feed it with bad foods and the harmful microbes will unfortunately prevail.”

To give your gut a head start on heart health, follow these expert tips:

Have more plant protein and less red meat. Vegetarians and vegans tend to have lower blood levels of TMAO compared to meat eaters. That doesn’t necessarily mean you need to go 100% plant-based. But it’s worth making plant proteins like beans, nuts, whole grains, and soy your dietary mainstays and having animal foods like red meat, eggs, and dairy less often. When you’re in the mood for something meaty, seafood and white meat like poultry are better choices.

Think Mediterranean. To stop your bacteria from making TMA, begin eating foodstuff containing DMB (3,3-dimethyl-1-butanol), a natural substance that is structurally similar to choline but has the opposite effect. It reduces TMAO levels in the blood, and as a result, fewer clogged arteries are created, explains Dr. Greenfield. DMB can be found in some vinegars and olive and grapeseed oils.

A Cleveland Clinic study suggested that one way to alter your gut flora and incorporate plenty of DMB into your diet is to follow the Mediterranean diet, a diet rich in olive oil, nuts, fruits, vegetables, and fish. The clinical trial linked eating a Mediterranean diet to a 30% lower rate of stroke, heart attack, and death from heart-related causes.

Boost your fiber intake. Reach for high-fiber foods like beans, whole grains, fruit, vegetables, and nuts more often. Fiber fosters good bacteria in the gut and encourage them to produce more short-chain fatty acids. In fact, patients with heart failure who eat high-fiber diets have healthier microbiomes compared to those who don’t get enough roughage. Findings show this is tied to a lower risk of death or heart transplant.

Consider a probiotic. The jury’s still out on whether a probiotic supplement will help your heart. But some evidence shows that Lactobaciullus probiotics are tied to better blood pressure regulation, and researchers are studying whether probiotic yeasts like Saccharomyces boulardii are tied to better outcome for heart patients. If you’re thinking about supplementing, talk with your doctor to determine what strain of probiotics might be the most helpful for your health goals.

The gut-heart connection is just another instance that illustrates how your body parts are intimately interconnected. By understanding this relationship and taking the steps outlined above, you can keep both the heart and the gut healthy.

Fonte: Health Central

This Breast Cancer Survivor Is Running the Chicago Marathon—and So Is Her Oncologist

Lindsay Hawker, who went through four surgeries and 15 months of chemo, is ready to tackle her second 26.2.

Like most runners, Lindsay Hawker has days when she’s low on motivation. When it’s tough to get out the door, she thinks back six years ago to when she started chemotherapy for breast cancer.

“I look back through my pictures and I will see myself, the selfies I took in bed, bald head, sad and depressed,” the Bradenton, Florida, resident told Runner’s World. “I’m like, you’re running for that girl. You promised her.”

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Once she heads out for the first mile, she almost always wants to keep going. And on October 10, she’ll aim to continue for 25.2 more at the Chicago Marathon.

Chicago will be Hawker’s second marathon and her first World Marathon Major. Joining 35,000 other runners at the starting line is all the more meaningful in a year when she turned 40 and marked her fifth anniversary of being cancer-free. And to top it all off, her cancer doctor is running, too.

“Once I realized how short and fragile life is and that you’re not guaranteed this time, I was like, I’m gonna go for it,” she said. “There might be a time when I can’t run again—but that time is not now.”

From Treatment to Triumph

Hawker was just 34, with two young sons, when she found a lump in her  breast. Even before her test results came back, doctors brought her a box   of tissues and told her there was an 80-percent chance it was malignant.

When they called with results, confirming their suspicions, Hawker wasn’t surprised—but still shaken. “I thought I knew what anxiety was, but I didn’t, until I was diagnosed,” she said. “I had a nine-month-old baby. I used to just sob and say, he might not remember me if I don’t make it through this.”

Hawker wasn’t a runner before. In fact, she’d never stuck to any exercise plan. Cancer made her rethink her priorities; if she survived, she told herself, she’d change.

Her cancer was stage 2 and hadn’t yet spread to her lymph nodes. However, it contained high levels of a protein called human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). HER2-positive tumors tend to grow quickly, so her treatment plan was aggressive, too: six months of intense chemotherapy, a double mastectomy, then nine more months of chemotherapy. All in all, she had four surgeries and 15 months of chemo.

Hawker in the hospital for her double mastectomy.

COURTESY LINDSAY HAWKER

During the weeklong hospital stay after her double mastectomy, nurses encouraged Hawker to pace through the halls. “They said, walking is going to help you heal,” she said. “A light bulb went off. I’m thinking, if walking is great, running must be even better.”

One of her first-round chemo drugs—doxorubicin, sometimes known as “the red devil”—can damage the heart. Hawker needed an EKG and other testing to be cleared for physical activity.

As soon as she got the okay for everything but chest exercises, she downloaded the Couch to 5K app—though, as she joked with her family, she really needed the hospital bed to 5K app—and headed out. Her goal was to make it to the first mailbox down the street. She was gone so long her family was worried.

Still, she kept at it, because running made her feel alive. Then, on Sept. 24, 2016—two and half months after her mastectomy—Hawker crossed her first finish line at a local 5k. “I loved the sense of community, I loved the way it made me feel,” she said. She thought: “I’ve got to do more of this.”

A Team Effort

And she did, increasing her distances and reducing her pace, until she was running half marathons in well under two hours (she completed the Sarasota West Coast Half Marathon last December in 1:52:23).

Along the way, she stayed in close contact with her medical team. Her current oncologist—Miguel Pelayo, M.D. of Florida Cancer Specialists & Research Institute—understands her mindset. Dr. Pelayo has been a runner for about a decade, following a health scare with his father.

He and Hawker discovered their shared passion when they saw each other at the finish line of a half marathon; she’d finished about 30 minutes ahead of him. “This person I’m actively treating and watching for cancer beat me,” he said. “That left an impression on me.”

At the time, she was still receiving chemotherapy. “He’s like, what are we giving you in those IVs?” Hawker said, laughing.

Kidding aside, the alignment between Hawker’s improving health and running accomplishments didn’t surprise Dr. Pelayo. He’s noticed patients who stay active, physically and mentally, tend to fare better during treatment than those who don’t.

“My patients, they always look to me and say, ‘What is it that I can do to make sure this doesn’t happen again?’” he said. Physical activity tops the list of ways to keep the disease from returning, he tells them. Indeed, a 2020 study found that getting the equivalent of two and a half hours of moderate exercise per week improved survival and reduced recurrence in women with high-risk breast cancer.

Yet cancer and treatment do sometimes pose challenges for runners. At times, Hawker had to pause to heal from a surgery. Knowing she may have lingering effects from chemo, she keeps tabs on her heart rate. She doesn’t hesitate to slow down or stop if it spikes, or if she feels cramps in her legs or chest.

The first time she tried to train for a marathon, her joints ached. Dr. Pelayo believed it was linked to inflammation from treatments suppressing her estrogen levels. On his advice, she cut back—temporarily—and chose to run the half marathon.

Each time, Hawker ramped up again when she was able. Training made her physically stronger and emotionally resilient. She’d run, think, and cry, and when she returned, everything looked a bit brighter. Being outside in nature amplified the feeling of healing.

After another delay due to the pandemic, Hawker finally ran her first marathon, the Space Coast Marathon, in Cocoa, Florida, on November 29, 2020. As she finished, she sobbed, recognizing how far she’d come. Then, she set her sights on Chicago, and jumped for joy when she got in through the lottery.

Now—after a long summer training in Florida’s heat—she’s hoping for a cooler day to help her beat the 4:12 she ran at Space Coast, and maybe even finish under four hours.

In a serendipitous turn of events, Dr. Pelayo and his wife are running Chicago too. He felt satisfied with running half marathons, but his wife signed them both up for the lottery. “It was almost like a challenge,” he said, one he decided to step up and meet.

Seeing Hawker at the finish line—where he suspects she’ll arrive before he does—will make his first marathon even sweeter. “I meet these people during the worst time of their lives, and I get involved and learn about them,” he said. Seeing patients through to better days reinforces why his work matters.

Hawker, meanwhile, proactively shares her journey on social media and her website, Running Past Cancer. There, she reminds people to prioritize their health and tap into the power of perseverance. She’s inspired many others to movement, including her 10-year-old son Jett, a soccer player who recently joined her for a four-miler and has his sights set on a half marathon someday.

Her own motivation to keep running comes from Jett and his brother, Cash—she wants to be around to take care of them. And if she hits a rough patch in the race, she knows she has a deep well of strength to draw from.

“I did chemo and cancer,” she said. “Running is hard, but cancer is harder, hands down. I know that if I did that, I can basically do anything.”

CINDY KUZMA Contributing WriterCINDY IS A FREELANCE HEALTH AND FITNESS WRITER, AUTHOR, AND PODCASTER WHO’S CONTRIBUTED REGULARLY TO RUNNER’S WORLD SINCE 2013.

Fonte: Runner´s World

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